在检验医学的领域中,尿沉渣检查同物理学检查、化学检查一样具有重要的意义,是尿常规检查不可缺少的基本内容,对临床泌尿系统以及全身性疾病的诊断、治疗具有重要的参考价值。 目前尿沉渣检查多采用人工显微镜检查作为主要检测手段。然而其遇到的首要问题是方法如何统一,镜检如何标准化。众所周知,在整个手工镜检过程中:取多少尿离心,离心力大小、离心时间长短,最后剩下多少沉渣物,取多少镜检;所加盖玻片的面积、显微镜放大倍率、高倍镜物镜头直径(高倍视野面积),观察多少视野及报告方式等,国内外很不一致。例如,美国NCCLS的GP66-T指南(1992)规定:取尿12ml离心,相对离心力(RCF)为400×g,离心5分钟,弃上清后留下0.2ml(用一种特制带凸头的离心管,倾去上清液后,恰好剩下0.2ml),吸取20μl,加载玻片上,加22mm2的盖片,根据高倍镜头直径算出高倍视野,最后以每毫升尿中的细胞数报告。而日本JCCLS的GP1-P2指南(1995)则规定为:取尿10ml,用水平离心机离心,RCF为500×g,离心5分钟,留下0.2ml,取15μl沉渣加18mm2盖片,用10×目镜和40×物镜(每视野面积为0.196mm2),结果以每高倍视野(HPF)细胞数或每低倍视野(LPF)管型数报告。我国的《全国临床检验操作规程》第二版的规定,除了离心速度为1500r/min,最后取沉渣液20μl镜检外,其余与JCCLS基本相同。由此可见,各国实验室在这些基本条件方面存在较大差异。同时由于尿标本成分复杂、成分鉴别的主观性、尿沉渣的报告方式不统一、尿沉渣参考值不一致等原因,使得检测结果由于报告速度慢、检验人员劳动强度大、检测结果个体误差大、重复性较差而无法满足临床的要求。临床医生期待检验科能提供准确、客观的尿液分析报告,而检验科也在呼唤一种既能减轻劳动力,又能获得可靠、有价值的数据的全自动分析仪。 SYSMEX公司研制生产的全自动尿有形成份分析装置UF-100在这样的背景下应运而生,由于它具有手工操作无法比拟的重要精度,可以完全自动地对尿液中各有形成份作模拟鉴别和计数,并能获得多项更客观而有效的分析结果,其定量报告可有助于临床的疗效监控、其对红细胞形态的鉴别可有助于临床了解泌尿系统出血部位以及仪器的高检测效率等多方面的先进性与优越性,而成为尿沉渣检查筛选手段的首选工具。 UF-100全自动尿有形成份分析仪采用先进的激光流式细胞检测技术及荧光染色技术,并与电阻抗测定法结合对尿有形成份进行直接鉴别及计数,使自动化尿检获得了重大突破。UF-100装备有综合性数据提示信号系统,可协助操作员迅速确定需要复查的标本。由用户定义的数据提示信号还可以设定需要的分析灵敏度,帮助检测可疑标本,为临床提供有用信息。触摸感应式的彩色液晶屏幕不仅可以显示数据,同时还可以输入字母及数据,分析操作只需将标本架设置在所定的位置上,按以下按钮,便可启动自动分析功能,使实验室具有卓越的效率。UF-100还具有综合质量控制程序,备有12个文件及每个定量参数的180个数据,提供可信赖的监控系统,以保证最佳的性能。可存储1000个标本的散射图和直方图,还包含标本的物理化学特性的综合数据。双向连接口能够实现测试指令与主机及化学定性检查装置之间的全自动通讯,从而建立了一个可靠的多功能工作站。 目前,UF-1001在临床应用上主要有以下这些意义: 1. 使检测结果的精度更高。在参考范围内尿标本中的①白细胞:CV<10%;②红细胞:CV<7%;③上皮细胞:CV<7%。精确度比手工法、影象式尿沉渣分析仪提高一倍以上。具有手工操作无法比拟的重要精度和极低的互染率。 2. 红细胞:仪器除提供红细胞定量(每μl的细胞数和每高倍视野的平均细胞数)参数外,还可以提供红细胞形态信息的提示:形态均一性红细胞(Normocyticorisomorphic),形态非均一性红细胞(Microcyticordysmorphic),分类不明的红细胞(Non-classifiedormixed)。利用这些信息可以帮助鉴别血尿来源,其判断的敏感性为100%,特异性为92.54%(ToruHYODO.Detectionofglomerularandnon-glomerularredbloodcellsbyautomatedurinarysedimentanalyzer.日肾会誌37(1):37-43,1995)。 3. 白细胞:仪器提供白细胞定量参数(每μl的细胞数和每高倍视野的平均细胞数)。同时可以利用白细胞出现的散点位置及直方图来分析泌尿感染的一些信息,可作为尿路感染病人疗效监测的重要检查。在直方图上可看到当白细胞受损死亡时出现Fsc弱而FI高,因而可与新鲜白细胞的散点图不同,也可反映不同白细胞体积大小曲线,因此连续动态观察比单次检查意义大得多。 4. 上皮细胞(EC):仪器除给出上皮细胞数量参数外,还对小圆上皮细胞(SRC)作出提示,并在屏幕上显示每微升细胞数。此类细胞对泌尿道有炎症或肾实质损害的疾病提供有用信息。 5. 管型(CAST):仪器能检测出透明管型和并能提示病理管型的存在。起到了一定初筛作用。 6. 细菌(BACT):细菌含有DNA和RNA,经过荧光染色后出现在散点图的红细胞和白细胞中间下方区域。在升级后的新版软件中,仪器不但可以检测球菌,同时可以检测体积较小的杆菌,使灵敏度更为提高。 7. 仪器能提示酵母细胞(YLC),精子细胞(SPERM),结晶(X’TAL)。 四川执诚 工程部
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