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上海医保费用“总额控制”
发布时间02年08月22日 15时18分

  为控制医保费用过快增长及浪费,上海日前推出医疗保险费用支付总额控制办法。有关专家认为,这从根本上保证了医保基金收支平衡,确保广大职工基本医疗需求得到满足,同时也推进医院之间质优价廉的服务竞争。
    
  上海是我国医疗保险制度推行比较早的城市。在实施医疗保险制度的过程中,上海医疗保险管理部门推出了一系列旨在完善管理的措施,如建立区县医疗保险办公室,实行计算机联网支付费用系统,实行医疗互助保障和少儿互助基金等补充医疗保险,对保障广大职工的基本医疗,起到了积极作用。
    
  上海医疗保险费用支付总额控制办法主要内容为:根据上海市医疗保险的筹资水平来确定2002年医疗保险费用支付的总额指标;根据同级同类医院住院与门诊均次费用水平递增及服务量等因素,合理确定各医保定点医疗机构的预控指标;根据各医保定点医疗机构年度医疗保险费用支付的“总额控制”计划,按月审核支付医疗保险费用;根据各医保定点医疗机构的服务人次、均次费用等指标,年终进行考核和医疗保险费用的清算。

 

 
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