新一代优质双相血培养瓶
发布时间:02年08月28日 11:08
一、产品简介：血培养是医学临床化验室中最重要的检验项目之一。几乎所有的疾病，如多种细菌传染病、肺炎、脑膜炎、泌尿系统感染、腹膜炎、骨髓炎。产后脓毒症、细菌性心内膜炎以及发热待查的病人等，均可能因细菌进入血液而引起菌血症、败血症。而这是严重和危急的全身性感染，故急需尽快查明血中的病原菌，以及时给予针对性的抗菌治疗。因此，准确及时的血培养结果具有极其重要的意义。 营养苛求菌如流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、布氏杆菌、放线杆菌、心杆菌、金氏杆菌等，能否在血培养瓶中正常生长是非常重要的，尤其前三种菌还是血培养标本中的常见菌。而因其营养要求高而一般血培养瓶难以做到这点。新一代优质双相血培养瓶引进国外技术和试剂，并针对各种主要的营养苛求菌，对培养基配方和生长条件做了精心研究。因本血培养瓶富含多种生长因子、完整的氨基酸系列和各种维生素，故不仅能促使血中的一般细菌快速繁殖，更能支持各种营养苛求菌的正常生长。如其中的氯化高铁血红素（X因子）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（V因子）能支持嗜血杆菌、放线杆菌和心杆菌的生长；其中的盐酸吡哆醛，对培养引起心内膜炎的维生素B6依赖性链球菌有关键性作用；而其中的聚茴香脑磺酸钠（SPS）不仅有抗血凝作用，更能中和或部份中和血中免疫因子和残留抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大毒素、多粘菌素B等）的杀菌抑菌作用。同时，采用带有琼脂斜面的固、液双相血培养瓶形式，不仅可缩短检菌时间、简化操作和减少污染，而且国外最新研究也证实，苛养菌在固体培养基上的生长显著优于液体培养基。所以本产品对临床各种需氧和兼性厌氧菌有很好的效果，并得到了临床实践的验证。 二、使用方法：
1、采血和接种：
（1）应在对病人使用抗菌药物之前采血。
（2）仔细检查血培养瓶以确认未被污染。
（3）小心地打开瓶上塑盖、仔细消毒胶塞表面，待干。
（4）用严格的无菌手续，成人采集血液5－10ml，婴幼儿采血1－3ml，并立即使针头从胶塞中心部位刺入瓶中，将血液推入，取出针头并再次消毒瓶塞，再盖上盖。
2、培养：
（1）将血培养瓶放置36℃处，于下班前将瓶倾斜使其中的液体覆盖全部琼脂表面，然后仍然将瓶口朝上，正放于36℃处培养过夜。
（2）次日将瓶取出，仔细观察瓶中液体是否有混浊、溶血、产生气泡及琼脂斜面上是否有菌落菌苔等细菌生长迹象，如无则仍将瓶正放于36℃处培养。
（3）以后每日观察，如仍为阴性则每日浸没琼脂表面，继续36℃培养直至第天。
（4）任何时间发现细菌生长的迹象时，应立即作菌种的分离鉴定。
3、盲传：部分病原菌特别是流感嗜血杆菌（荚膜型）和奈瑟球菌等，经常出现血培养瓶中此类细菌已经生长，但外观完全看不出的情况。故对临床医师怀疑存在此类菌的血标本，需每日从瓶中挑取培养液划种巧克力琼脂平板，并放3－5％CO2培养箱或烛缸中36℃处培养（盲目传代），直至第七天。而此时，所有的血培养标本均应划种巧克力琼脂平板作最终盲传。
4、菌种的分离鉴定：
（1）涂片、革兰氏染色、镜检：是快速证实血中存在细菌的直接指标。故是每一个有细菌生长迹象血标本的必检项目。
（2）分离：在作涂片镜检的同时，线接血平板和巧克力平板放36℃培养1－3日，所分离的细菌根据各自的特点，按常规加以鉴定。
（3）如发现血培养瓶中涂片染色阳性，但分离不出菌种时，可根据染色涂片的结果，选用其它适当的琼脂平板分离，如怀疑弗郎西丝菌（Francisella）时，可使用BCYE琼脂平板；或送有关单位鉴定。
5、报告：一旦初步证实血标本中存在细菌时，可立即与送验医师联系，在菌种完成鉴定后再与有关医师研究认定后正式报告
三、影响病原菌检出率的因素
1．应在病人发热初期或发热高峰时采血，有可能时应多次采血做血培养。
2．血培养瓶中接种血量是影响检菌率的最重要因素之一。但为了减少血中可能存在的抑菌物质的影响，故血与培养基的比例以1:10为好。
3．血培养瓶的盲传很重要。不做盲传将显著减少阳性检出率。
4．巧克力琼脂平板是一种从血培养瓶中分离细菌的优秀广谱培养基，但应使用水浴煮沸2－3分钟的巧克力平板，以充分释放其中的X因子和V因子，可保证多数苛养菌的生长。
5．注意血培养瓶中氧的存在
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