泌尿生殖道支原体计数、鉴定、药敏试验
发布时间:02年08月28日 11:58 1·应用介绍------MYCOFAST® Evolution 2主要用于子宫颈、尿道、泌尿道、胃及精液标本中解脲支原体和人型支原体的检测。另外,该试剂盒还提供了解脲支原体和人型支原体的部分抗生素的敏感试验。 ----支原体是自然界中最小的自养型原核生物(约0.15-0.25um),属于柔膜体纲。目前在人体内能检测到的支原体有15个种。支原体与其它的细菌不同,其不具有细胞壁,因而对β-内酰胺类药物不敏感;且其细胞膜富含甾醇,使其能进入eurocaryocyte细胞。因为支原体相对比较脆弱,只能在含有大量生长因子的非细胞培养基上,35-37℃的环境中生长。 | ----人体内的支原体绝大多数营共生生存。到目前为止,从尿道中分离得到9种支原体,解脲支原体和人型支原体最常见。解脲支原体和人型支原体都是性传播致病菌。在新生儿中,由于出生时生殖道的污染可引起新生儿呼吸道感染和新生儿脑膜炎。成人中,解脲支原体和人型支原体可引起以下疾病(见下表): | |
---- | 解脲支原体 | 人型支原体 | 非淋菌性尿道炎 | ++++ | — | 尿道前列腺炎 | ++ | — | 附睾炎 | +++ | — | 泌尿道结石 | ++ | — | 肾盂肾炎 | — | ++++ | 骨盆炎 | — | +++ | 产后发热/流产 | ++ | ++++ | 绒毛膜羊膜炎 | ++ | — |
----通常,支原体的检测主要依靠培养,进行菌落的显微鉴定(解脲支原体的菌落为海胆状,而人型支原体的菌落为油煎蛋样)。因为解脲支原体和人型支原体均为共生生存,所以感染的诊断则主要依赖于病理诊断和精确计数。
2·检测原理 ----MYCOFAST® Evolution 2为一种液体培养基,需培养24小时后方能判断结果。解脲支原体和人型支原体在生长过程中,分解尿素和精氨酸产碱,PH升高,并在指示剂作用下,使培养基由原先的桔黄或黄色变为浅粉红色。 ----MYCOFAST® Evolution 2的试验操作是在一块反应条板的两排平行的反应孔中进行的。每排的10个孔又分为4个部分: 孔 | 进行的试验操作 | 1-3 | 用于解脲支原体的计数(103-105CCU) | 4-6 | 解脲支原体和人型支原体的强力霉素(8ug/ml)、Roxythromycin(4ug/ml)、诺氟沙 星(4ug/ml)的药敏试验。 | 7-9 | 解脲支原体和人型支原体的生化鉴定试验,同时进行洁霉素、Trimethoprim-Sulfamethoxazole (SXT)、Erythromycin(E)的药敏试验。 | 10 | 用于人型支原体的计数(≥104CCU) |
----在用于解脲支原体计数的1-3孔内,加有洁霉素以抑制人型支原体的生长;而在用于人型支原体计数的第10孔中加有Erythromycin(E)抗生素,以抑制解脲支原体的生长。
3·试剂盒组成 组成介绍 | 12人份 | 30人份 | 保存 | U.M.M.t:运输保存液,含有β-内酰胺类和甾醇类药物 | 12瓶 | 30瓶 | 2-25℃ | U.M.M.lyo:干粉生长培养基,含有马血清、酵母浓缩物、抗生素(β-内酰胺类和甾醇类) | 12瓶 | 30瓶 | 2-8℃ | MYCOFAST® Evolution 2检测板:两排平行的反应孔组成,必要时可分开 | 6块 | 15块 | 2-8℃ | M.h.supplement:人型支原体的营养补充物、生长催化剂 | 4.5ml滴瓶1瓶 | 4.5ml滴瓶2瓶 | 2-8℃ |
4·注意事项 ----该试剂盒严格用于体外诊断。 ----标本及试剂具有潜在的感染性,处理时须特别小心;废弃物必须放入废物袋。 ----不得混合使用不同批号的试剂盒。 ----不得使用过期的试剂盒。 ----试剂瓶的盖头不得混合使用,可能导致污染或错误结果。 ----不同标本操作时须更换吸头。
5·标本的收集及处理 5·1阴道和子宫颈标本的采集 ----使用达克龙拭子、细胞刷或其它专用器材采集标本。采集前,需用另一根棉签小心擦去外部粘液。支原体强有力地粘附在粘液细胞上,采样时必须保证拭子中含有足够多的粘液细胞。 ----将采集好的标本接种在U.M.M.t中,丢弃拭子。 5·2尿道标本的采集 ----清洁尿道口后,用拭子刮取尿道壁上细胞。 ----将采集好的标本接种在U.M.M.t中,丢弃拭子。 5·3尿液和精液的采集 ----用无菌小瓶或试管收集精液和首段尿。 ----吸取200ul混匀的精液或尿液接种在U.M.M.t中。 5·4胃泌物 ----利用导管吸出新生儿的胃泌物,并转移到一无菌瓶中。 ----吸取200ul胃泌物接种在U.M.M.t中。 ----接种好的培养基可在室温下保存8小时,或2-8℃保存36小时。
6·试剂的预处理及保存 ----所有的试剂均可随时用于试验。瓶装试剂均可在2-8℃保存至有效期结束。必要时U.M.M.t培养基可保存在室温中,但稳定性没有在2-8℃保存时好。 ----所有的试剂均不可冰冻。 ----如果MYCOFAST® Evolution 2检测板使用了一半,剩余的另一半可在原先的包装中于2-8℃保存3星期。
7·需要但未提供的器材 ----标本采集器材(达克龙拭子、细胞刷等) ----无菌容器 ----废物袋/箱 ----石蜡油 ----35-37℃孵育箱
8·检测过程 ----注:MYCOFAST® Evolution 2试剂盒的所有试剂均含有抗生素,以消除杂菌,因此操作时,不需在无菌环境中进行。 8·1试剂的预处理 ----试验前取出所需试剂,平衡至室温。 ----MYCOFAST® Evolution 2检测板:一块板可用于两份标本的检测,因此最好能同时进行两份标本的检测。如标本数为单数时,可将检测板一分为二,另一半尽快用于下次试验。 ----U.M.M.lyo瓶:和其它试剂瓶一样进行预处理。 8·2U.M.M.lyo瓶的接种 ----将已经接种在U.M.M.t培养基中的标本全部倾倒于一新鲜的U.M.M.lyo瓶中。接种好的U.M.M.lyo培养基为橙色。 ----充分混匀。 8·3MYCOFAST® Evolution 2检测板的接种 ----成排打开反应孔上的粘附的胶片。 ----按照下面操作进行加样: --------孔1-10 每孔加入100ul的U.M.M.lyo培养基 --------孔9-10 加入2滴M.h.supplement营养补充物 --------孔1-10 加上2滴石蜡油 ----重新将反应孔上的胶片粘上。 ----剩余的U.M.M.lyo培养基在瓶中保存至少48小时,以辅助判断。 ----同样进行第二排孔的接种。 8·4孵育 ----将检测板在35-37℃孵育箱中孵育24小时,观察结果。必要时,尿液、精液及胃泌物需要连续孵育72小时。
9·结果判断及解释 9·1确认观察 ----观察每排的10孔中的培养基是否清澈。如出现云雾状浑浊,则显示可能是细菌性污染。如出现该情况,应重新进行检测。如该情况持续出现,请与当地供应商或本公司联系。 9·2结果判断及解释 ----结果的判断主要依赖于不同孔中的颜色变化。培养基变成浅粉红色(碱性),指示生殖道支原体生长。无支原体生长时,培养基为黄色。 9·2·1计数 ----注意计数孔的颜色变化,并用下表判断结果:
观察到变为浅粉红色的反应孔 | 结果解释 | 孔1 | 解脲支原体的数量为103CCU | 孔1和2 | 解脲支原体的数量为104CCU | 孔1、2、3 | 解脲支原体的数量大于105CCU | 孔10 | 人型支原体的数量大于104CCU |
9·2·2鉴定 ----支原体类型的鉴定同样根据特殊反应孔的颜色变化所进行的。根据孔7、8、9的颜色变化即可进行大概的鉴定。 ---- | 反应孔的颜色 | | 7 | 8 | 9 | 解脲支原体 人型支原体 | 浅粉红色 黄色 | 浅粉红色 浅粉红色 | 黄色 浅粉红色 |
9·2·3强力霉素(8ug/ml)、Roxythromycin(4ug/ml)、 诺氟沙星(4ug/ml)的药敏试验 ----耐受结果:当反应孔中培养基颜色变为浅粉红色时,指示该支原体株对该孔中的抗生素具有耐药性。 ----敏感结果:当培养基颜色为黄色时,表明该孔中的抗生素抑制了该支原体的生长。 注: * 抗生素耐受试验孔中不含有人型支原体的营养补充物,当人型支原体呈现阳性结果时,请于孵育48小时后判断结果。 * 解脲支原体在尿液、精液和胃泌物中的计数无实际的临床意义。在这些标本中检查出解脲支原体即可进行肯定性诊断。
10·特殊情况 ----当标本中存在大量解脲支原体和人型支原体时,所有的反应孔将都变为粉红色。此时进行稀释重新试验。 * 排除细菌污染的可能,检查反应孔培养基清澈。 * 取出原先保存于2-8℃的U.M.M.lyo培养基,吸出200ul接种于一瓶新的U.M.M.t培养基中。 * 取出一瓶新的U.M.M.lyo培养基,与新的U.M.M.t培养基混匀配制。 * 接种一条新的MYCOFAST® Evolution 2检测板。 * 利用稀释倍数报告结果。
11·局限性 ----因为所有的检测均为微生态检测,检测结果很大程度上依赖于标本的采集,所以,一次的阴性结果并不能确定没有感染。 ----MYCOFAST® Evolution 2的阳性结果指示生殖道支原体的出现,但并不能作为充分的临床诊断依据。临床的诊断需要实验室的诊断结果与临床症状相结合。
12·技术指标 ----MYCOFAST® Evolution 2与A7琼脂的对比结果如下: ---- | 标本 | ---- | 阴道/尿道标本 | 精液标本 | 尿标本 | 标本数 | 100 | 150 | 150 | 频率 | 52% | 13.3% | 16% | 灵敏度 | 98.2% | 88% | 86.4% | 特异性 | 100% | 98.4% | 98.4% |
比较结果显示,MYCOFAST® Evolution 2的检测灵敏度较A7琼脂高。 !--> |