一、什么是细胞因子(cytokine)?

    细胞因子是一类激素，其分子量在15—35kd左右，由了细胞或其它淋巴细胞，单核细胞等产生，在免疫系统细胞间起互相联系的介导作用。

    目前最重要的细胞因子包括干扰素，白细胞介素家庭，肿瘤坏死因子等.

二、如何检测细胞因子?

    几年以前，大部分检测是通过生物方法，因此法耗时，使用困难，难以标准化，缺乏特异性，所以目前和可预见的将来，Elisa法将是最佳选择，因为这恰好可以克服以上缺点，而且，对于血清或血浆中的天然因子来说不存在失活的问题，所以ELISA法在检测这部分标本时将显示无比的优越性。实际上。国际上生物法已仅限于在药厂出质检报告时使用，ELISA技术发展至今已有20多年历史，形成了一整套完善的理论与实验方案，并且已得到很好的普及。

三、为何要测细胞因子?

    因为当今大部分疾病都与免疫学相关，因此研究免疫系统细胞作用方式及其相互联系是非常重要的，而细胞因子在免疫系统中的中心地位已得到公认，例如：

    1．在AIDS病人中测量细胞因子进一步了解病人的免疫状态对了解病情，掌握病程，确定治疗的效果是极有用的，因此美国AIDS临床试验计划(Aids Clinicatrial Group)要求所有实验室在试用抗AIDC药物时检测TNF一α1

    2．类风湿关节炎研究已清楚地表明TNF一α，IL—lβ和IL-6水平在此类病人中有明显的相关性，类风湿性关节炎SIL-2R水平明显增加，这一结果有助于类风湿性关节炎的诊断和疗效的判定，因此许多国外有抗风湿类药物因子试剂盒检测其效果。

    3．肝炎是我国最严重的传统病，研究表明INF—n在肝炎中起重要作用，目前IL-2，干扰素等重组类药物已广泛用于肝炎的治疗，各类细胞因子的检测在确定用药(因为它们很昂贵)，追踪疗效，探查更深层的发病机理等方面将有非常广阔的前景。肝病血清SIL-2R水平明显高于正常人，且乙肝患者中CAH的SIL-2R明显高于CPH；丙肝患者中急性肝炎的SIL-2R明显高于慢性肝炎，乙肝患者血清HBV DNA阳性组SIL-2R水平显著高于阴性组，认为检测血清SIL-2R水平可作为思考病情变化和预后判断的监测指标，具有一定实用价值。

    乙肝后肝硬化思者血清SIL-2R水平均高于正常，其水平高低与乙肝的活动程度呈平行关系，并与HBV的急性感染血清标志关系密切，经治疗急性HBV感染者SIL-2R水平较其他组下降快。说明乙肝患者SIL-2R检测对其疗效和预后判断有价值。
   各类丙型肝炎的SIL-2R均明显增加，各肝病患者SIL-2R水平与肝损害程度相一
致，阿米巴样肝脓肿患者血清SIL-2R水平显著高于正常对照组，PCH(原发性肝癌)，肺癌病人外周血SIL-2R水平明显高于正常人，对急性肝炎患者测血清SIL-2R含量，可作为观察病情变化，治疗效果及判断项后的一项指标。

    肝病病人血清中IL-2及淋巴细胞分泌IL-2的能力↓，提示肝硬化，慢活肝及急性肝炎患者的细胞免疫功能低下。

   慢性肝炎(CH)患者IL-6，INF一α水平最高，恢复期或稳定期TNF一α和IL-6水平
低于急性期或活动期，提示IL-6和丁NF一α是肝脏损害重要的炎症介质。

    恶性阻塞黄疽患者SIL-2R含量增加，与良性阻塞性黄疽组相比较，有显著性差异，这可能是恶性阻塞性黄疽患者极易发生感染的重要原因。

    4．新生儿感染常可夺去初生的生命，及时治疗是唯一办法，大量研究发现IL-6是已知最早出现的感染指标，比常规的C一反应蛋白要提前很多，因此国际上在新生儿室以 IL-6代替CRP作为早期感染指标已有越来越普及的趋势。

    5．IL-4可诱导IgE产生及细胞表面IgEFc受体(CD23)表达，与变态反应性疾病关系密切，因此国际上正在研究用IL-4桔抗剂治疗此类疾病。

   6．IL-8与类风湿关节炎，各种纤维化疾病，肝炎及其它许多炎症反应密切相关，这也是首个发现的化学因子(chemokine)。

   7．急性脑血管病(ACVD)患者急性期血清INFα和SIL-2Ra水平明显高于正常对照
组，恢复期血清INF和SIL-2Ra浓度较急性期均有不同程度下降，但与正常对照组仍有显著差异。

   脑梗塞思者急性期和恢复期周围血IL-1，IL-6活性及TNF水平较对照组明显增
加，急性期又较恢复期高。癫痫(EP)血清SIL-2R水平显著增加。急性心肌梗塞(AMI)病人的血清SIL-2R水平明显高于正常，可作为判断AMI病情严重程度和预后的指标之一。

    AMI血清IL-6浓度明显高于正常，IL-6浓度在AMl3天时达高峰，以后逐渐呈下
降趋势，至1月时仍高于正常，表明IL-6在AMI的病理过程中有意义。

   8．皮肤病患者血清SIL-2R均有不同程度改变，阳性率最高的为皮肤恶性肿瘤。带状疱疹患者急性期SIL-2R显著高于正常组，但IL—l无明显变化，银屑病患者SIL-2R增加，尖锐湿疣患者IL-2水平较低。

   9．血液病患者血清SIL-2R增高与机体免疫异常及病情严重程度相关。

   Al(急性白血病)SIL-2R水平的明显升高，化疗CR后血清SIL-2R水平明显下降，
除ALL外可降至正常水平，通过本实验观察认为，测定AL患者SIL-2R水平，可以监测点者病程及治病效果，并且作为预后判断的重要指标。

   ALL患儿不论初发或复发，其血清SIL-2R及TNF均明显增高，ALL合并CNSF时SIL-2R和 TNF均升高，且出现在CSF常规检查等改变之前，揭示CSF中SIL-2R及TNF的检测可能有助于CNSL的早期诊断及疗效判定，急变期，加速期和慢性CML患者血清SIL-2R含量明显增高。

   MM患者血清IL-2含量明显增高，血清IL-2＞5mg／l的思者，3年存活率明显高于
血IL-2＜5mg/l的患者；血清IL-2＞5mg／l的所有患者，其血清β2-MG＜6mg／l，并依据此二项指标将MM患者分成3组，结果血清IL-2增高而β2-MG无明显升高的思者预后最好，血清IL-2不高但β2-MG升高的患者项后最差。认为，检测血清IL-2的水平，能估计MM患者的存活期，血清IL-2的增高可作为MM思者预后良好的指标。

   SLE患者血清SIL-2R、IL-2、IL-6和IL-8水平显著高于健康人，且血清IL-8与
IL-6浓度呈显著性正有关，揭示SLE存在免疫细胞活化，异常增高的细胞因子引起免疫紊乱和促发免疫损伤，血清细胞因子的变化有助于监测狼疮活动。ITP患者IL-2活性显著低于对照：反复下呼吸道感染的患儿血清SIL-2R升高。川畸病儿急性期IL-6明显升高。

    10．随着甲状腺水平的升高或降低，SIL-2R水平呈相似变化趋势，可作为甲状腺疾病诊治监测的又一有用指标。

    ll.各组进展期癌症患者外周血IL-2，IL-6活性显著降低，而IL-2R水平却显著增高，各组癌症之间上述各项指标比较均无显著差异，手术后1个月时各组癌症患者外周血IL-2，TL-6活性有所恢复。IL-2R水平有所下降，但仍低于正常人群，结果揭示，癌症患者外周血T细胞功能被严重抑制，这种变化与疾病的病情发展和治疗有关。肺癌患者单个核细胞产生IL-2能力增高。

   肝癌、肺癌、乳腺癌患者干扰素水平显著↓。鼻咽癌患者急性期、口腔额面部恶性肿瘤患者血清SIL-2R水平显著↑。膀胱癌患者血清SIL-2R显著高于正常人，与肿瘤分期与预后有关。

   总之，在当代医学中，细胞因子在肿瘤，感染，自身免疫炎症反应，血液病，伤口愈合，胚胎发生等方面均起重要作用，目前的工作仅仅是开端，更多的机理，相互影响和毒创作用等等还有待于深入研究，其中人们将开发出极有前途的新药，一些疑难绝症的攻克也许就在其中。这一切，都离不开一个好的检测方法。

   我科近期开展白介素2(IL-2)，白介素2受体(SIL-2R)，白介素6(IL一6)，Y干扰素(IFN—Y)4项。

   其意义如下:

   IL-2：对于自身免疫病，肿瘤、传染病及移植排斥反应等病程的监测具有重要意义。是急性反应蛋白。

   IL-2R：作为了细胞参与的一系列病理状态的标记，如肿瘤移植排斥反应，传染病，糖尿病等。对病程的监测具有重要意义。

   IL-6：是已知最早出现的感染指标，比常规的CRP要提前很多，可采用检测IL-6来观察病人，尤其是新生儿感染。

   IFN—Y：具有抗肿瘤和免疫调节作用。

    除IL-2、IL-2R、IL-6、IFN一Y外的细胞因子，如白介素 l—17，若需测定，请与骨髓室及时联系。

   样本要求：

   抽静脉血3ml，抽血后尽快送骨髓室分离标本，标末每天接收。

   报告时间：

   根据标本数量定期报告，约l一2周，随着标本数量增多报告时间可缩短。

摘自：《检验与临床》