广州市番禺区人民医院检验科 谭冬梅

    在仪器、试剂的购置问题上，要充分发挥群众监督的作用，群策群力。在人员管理问题上，要科学地安排各人员的岗位；各组负责人实行竞争上岗；制订一套完善的、针对性强的、可操作性好的规章制度；制定每个岗位的工作内容，责任权限；培养职工强烈的团队意识；增强学术气氛；强化风险意识、法律意识、创新意识教育。建立质量考评监控机制，工作标准坚持零缺点，定期对各仪器、试剂进行监控；强化职工质量意识教育；对所发结果形成监督机制。加强检验科与医生、护士、病人的沟通。加强与下属的镇级医院实验室的联系。将体检工作纳入制度化、规范化管理。经过多年来的观察和思考，对检验科的管理有几点看法：

一、仪器、试剂的购置问题
    仪器、试剂是实验室质量保证的前提，所以保证合格的仪器、试剂进入实验室是非常重要的。既要符合实际需要，又要符合经济效益。由于当中涉及到极大的利润诱惑，向来是个敏感话题，如果当中充分发挥群众监督的作用，群策群力，问题可很好的解决。
    1、收集资料 密切留意各供应公司的经营产品质量、价格、年检情况及售后服务等信息。加强与各医院实验室的沟通，建立信息网，吸收别人的先进经验。在其它医院实验室内会获得很多信息，诸如哪种仪器好用和哪种试剂较为准确方便等。
    2、公开讨论，民主集中 将收集到的资料在科内公开，让广大职工讨论，哪一种试剂实用，哪一种仪器好用，具体操作的人最有发言权。对那些贵重仪器和大批量试剂用无记名投票的方式对仪器、试剂进行选择。然后将讨论的结果和科负责人的意见一同上交院领导决定。这既发扬了民主精神，又避免了负责人有从中获利之嫌。

二、在人员的管理问题上
    1、为科学地安排各人员的岗位，应定期聘请专业专家组，对每个工作人员的业务水平、具体操作能力、业务专长等进行科学评价。结合各人的业务职称，根据各自的综合能力将人员分配到合适的岗位上，各司其职。杜绝有人用不正当行为获得不合适岗位的现象。
    2、各组负责人实行竞争上岗，采取无记名投票方式选举产生。既充分体现了公开、公平、公正的原则，又形成激励竞争机制。以确保团队内人才能充分发挥，获得最大的效益。
    3、制订一套完善的、针对性强的、可操作性好的规章制度。制定每个岗位的工作内容，责任权限。以便发生问题时有章可循，做到制度面前人人平等，有理有据地进行考核和管理。
    4、培养职工强烈的团队意识，创造良好的人际关系、融情环境，使科室成为一个温暖的大家庭，确保人心不散。
    5、定期举办学术竞赛活动，竞赛优胜者除可获得奖金、奖品外，竞赛成绩登记在案，作为年终考评的参考。这有助于激励职工勤于业余学习，增强学术气氛。
    6、培养创新意识，鼓励职工勤于思考，不满足于现有水平，不盲目崇拜权威，勇于创新，不断为工作注入新的动力。
    7、强化风险意识、法律意识教育，引导职工善于保护自己，爱护自己声誉，更爱护科室声誉。

三、建立质量考评监控机制，防患于未然，工作标准坚持零缺点，把差错和事故隐患消灭在萌芽状态。一旦发现问题，要具体分析，先定性，再定量。如属科室管理问题，科负责人承担责任，并完善管理；如属个人疏忽，个人承担责任，严肃惩处，登记在册，作为年终考评的参考。
    1、成立质量控制小组，定期对各仪器、试剂进行监控。认真做好室内、外质评，真实反映情况。如遇问题，查找原因，及时纠正，并登记在册。
    2、强化职工质量意识教育，规范检验操作程序和检单书写，完整保存原始记录，以便发生纠纷时可以举证。
    3、质量控制小组不定期抽查所发检单，对所发结果形成监督机制。如有条件，应设立一个质量总监，对每天所发的所有检单进行复核，务求做到零缺点。

四、贯彻以病人为中心的精神，为病人提供准确、周到、高效的服务。
    1、向病人做耐心透彻的宣传解释工作。印制一些检验注意事项指南向病人派发，内容包括取样前要注意什么：怎么样送检、取样；取结果的时间等等，让病人对自己要做的检查多一些了解。
    2、规范门诊收发检单制度 针对一些病人做了检验后找不到检单，但又说不出自己做了什么检验的现象，以及检单的保密的问题。检单上应加印病人联，收检后盖上骑缝章，撕下此联由病人保管。一来作为病人取结果时的凭证，方便取单、补单。二来可向病人提供送检注意事项、取结果时间等信息。让病人知道自己做了什么检验，什么时候可以取结果。随着网络的开通，有条件的还可以开设电话查询结果服务，病人可选择凭病人联上的检验号在电话里查结果。不用再为取结果而奔波。
    3、检验项目的开展要合理、科学，一些不合格的、临床意义不大的项目坚决取缔。设计检验项目组合要切合实际，避免重复和不必要的过多检验。以免造成“医源性”浪费，加重病人负担。

五、医生、护士作为检验科的一个服务对象，加强与他们的沟通十分必要。
    1、定期到临床科室听听医生、护士的意见、建议。对工作的改善有很大的帮助。
    2、定期举行一些包括临床医生、护士参加的小讲座。向他们讲解新的检验方法、送检的要求和注意事项，派发一些检验操作指导资料。让临床医生、护士多了解检验科的运作。
    3、鼓励职工多了解临床诊断的知识，在遇到很异常结果或与临床诊断严重不符结果的时候，应积极与临床医生沟通，共同讨论病情，排除人为因素的影响。
    4、对于那些不合格的送检，坚决要求临床科室重送，严重者通过院报通报全院，让其他人引以为戒。

六、与防治科合作将体检工作纳入制度化，规范化管理，杜绝弄虚作假；把体检工作做好、做细。作为一家区医院没，将服务延伸至家庭，既有必要性，又有经济效益。建立家庭服务小组，与临床科室合作，全面铺开社区医疗服务，定期上门采集标本。电话回复结果。建立健康资料库，定期跟踪随访。既方便了广大群众，又为医院创造经济效益。

七、加强与下属的镇级医院实验室的联系，定期上门收检他们没有开展项目的标本，既补充了他们的空白，又充分发挥了本院的资源优势，也为医院创造更多的经济效益。

    实验室虽小，但实验室管理要做到游刃有余，是一门高深的学问。我只是提出几点粗浅的看法。

摘自《2002年广东省临床化学学术研讨会论文汇编》