| 非高密度脂蛋白胆固醇也能预测心脏事件 |
| 发布时间03年01月09日 13时58分 |
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王吉云 非高密度脂蛋白（ｎｏｎ－ＨＤＬ）胆固醇可能有助于预测心脏事件。该研究结果发表在Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ（２００２，１０６：２５７３）上。 降低低密度脂蛋白ＬＤＬ胆固醇一直是人们关注的重点。但是研究者发现，其他类型的脂蛋白胆固醇可能也与心脏事件的发生有关。包括极低密度脂蛋白 ＶＬＤＬ 和中密度脂蛋白 ＩＤＬ胆固醇，它们都属于非高密度脂蛋白胆固醇。 研究显示，ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇是预测那些尚未出现心脏病征象患者心脏病的强力预测因子。美国国家胆固醇教育计划 ＮＣＥＰ 指南建议医师除首先注意ＬＤＬ胆固醇外，也应注意ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇。 美国伯明翰阿拉巴马大学心血管科教授Ｂｉｔｔｎｅｒ称，尽管ＬＤＬ胆固醇很重要，但是对已患心脏病的患者来讲，ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇更为重要。 研究者随访了１５１４例心脏病患者男性７３ ％，平均年龄６１岁共５年，记录他们的胆固醇水平及病史。研究者发现在校正了其他危险因素（如年龄及吸烟）后，ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇是５年非致命性心梗及心绞痛的强力独立预测因素。Ｂｉｔｔｎｅｒ说，他们的资料提示ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇是冠心病患者治疗的一个靶点。 他们发现ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇是比总胆固醇、ＬＤＬ胆固醇、甘油三酯及ＨＤＬ胆固醇更强的非致命性心梗及心绞痛的预测因子。 ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇每增加１０ ｍｇ／ｄｌ，心脏事件危险增加４．９％；总胆固醇每增加１０ｍｇ／ｄｌ，心脏事件危险增加４．３％；甘油三酯每增加１０ｍｇ／ｄｌ，心脏事件危险增加１．６％。ＬＤＬ的增加与心脏事件危险增加之间无显著相关性。ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇对心绞痛的影响最大，每增加１０ｍｇ／ｄｌ，心绞痛危险增加４．９ ％。 Ｂｉｔｔｎｅｒ说：“ＬＤＬ水平在本研究中不太高的一个可能原因是多数心脏病患者已服用了降低ＬＤＬ胆固醇的药物。过去我们只注重ＬＤＬ而忽视了其他成分，该研究告诉我们应该更全面地看待问题。”传统降低ＬＤＬ胆固醇的药物如他汀类药物对其他血脂成分影响有限。对于含甘油三酯成分高的脂蛋白胆固醇，烟酸及一些其他的降脂药物也许更好。患者常常需要联合用药以取得更为满意的疗效。 在配发的评论中，美国得克萨斯大学西南医学中心内科和临床营养学主任Ｇｒｕｎｄｙ博士，赞成将ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇作为治疗的重要部分。但是他认为，目前应当把ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇作为治疗的二级靶点，直到有更多的证据证实 ｎｏｎ－ＨＤＬ胆固醇比ＬＤＬ更重要，当前ＬＤＬ还是降脂治疗的主要靶点。 摘自：中国医学论坛报
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