| 餐后血糖预测心血管疾病的价值不大 |
| 发布时间03年01月09日 14时03分 |
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美国马萨诸塞州总医院Ｍｅｉｇｓ等的研究表明，餐后高血糖是心血管疾病（ＣＶＤ）的独立危险因素，但餐后２小时血糖（２ｈＰＧ）升高的预测价值较小。（Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ ２００２，２５：１８４５） 研究证明，高血糖是心血管疾病的危险因素。Ｍｅｉｇｓ等的研究目的是确定空腹血糖（ＦＰＧ）升高和２ｈＰＧ升高是否独立增加ＣＶＤ危险。 他们对３３７０名居民进行了研究，研究对象平均年龄５４岁，女性占５４％，年龄≥６５岁者占１８．１％，所有观察对象均无ＣＶＤ（包括冠心病、卒中、间歇性跛行）或需要治疗的糖尿病。研究者对受试者随访４年，评估ＦＰＧ升高（≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ）、２ｈＰＧ升高和平均高血糖（以ＨｂＡ１Ｃ评估）与ＣＶＤ发病率的关系。 结果显示，根据ＦＰＧ升高，３．２％受试者被诊断为糖尿病；根据ＦＰＧ升高或２ｈＰＧ升高，４．９％（１６４例）受试者被诊断为糖尿病。在这１６４例患者中，５５例（３３．５％）２ｈＰＧ升高（≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ），但ＦＰＧ正常。在１２２４２人年随访期间，共发生１１８次ＣＶＤ事件。对性别和ＣＶＤ危险进行校正后，ＦＰＧ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ 的相对危险（ＲＲ）为２．８９５％ＣＩ为１．６～５．０，２ｈＰＧ每增加２．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＶＤ的ＲＲ为１．２９５％ＣＩ为１．１～１．３。将所有预测模型放在一起考虑，ＦＰＧ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ的ＲＲ降至１．５９５％ＣＩ为０．７～３．６，而２ｈＰＧ的ＲＲ仍有显著性（ＲＲ为１．１，９５％ＣＩ为１．０２～１．３）。 另外，研究者还发现，年龄＜６５岁的受试者，糖尿病性空腹高血糖使ＣＶＤ的ＲＲ增加３．１３９５％ＣＩ为１．１４～８．６２，而餐后高血糖不是重要预测因素。年龄≥６５岁的受试者，２ｈＰＧ每升高２．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＶＤ的ＲＲ增加１．３５９５％ＣＩ为１．０９～１．６８，而ＦＰＧ无预测价值。 研究者认为，鉴于在空腹血糖正常的非糖尿病病人中，餐后高血糖相对少见（＜２％），并且餐后高血糖预测ＣＶＤ发病的作用很小，故在糖尿病筛查和诊断中，不做口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）对确定ＣＶＤ危险影响不大。 对于未被诊断为糖尿病的人群，测定血糖的参考价值不大，对那些标准非糖性危险因素进行监控仍是减少ＣＶＤ危险的最好方式。 摘自：中国医学论坛报
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