赵卓 瑞士Ｓｃｈｎｙｄｅｒ等报告，血浆同型半胱氨酸可独立预测经皮冠脉介入治疗（ＰＣＩ）后死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建（ＴＬＲ）等不良事件。（Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ ２００２，４０１７６９） 该前瞻性研究共纳入５４９例成功完成ＰＣＩ的病人，病人入院当天测定血浆同型半胱氨酸水平。１年后随访其静息心电图、无创负荷试验，或在有症状时进行上述诸项检查。观察终点为所有原因引起的死亡、心性死亡、非致死性心肌梗死、ＴＬＲ以及主要不良心性事件（ＭＡＣＥ）的综合发生率。 结果显示，平均随访（５８±２０）周，共５０４例（９１．８％）患者完成随访。死亡８例（１．６％），其中６例（１．２％）为心性死亡；１４例（２．８％）出现心肌梗死；７１例（１４．１％）进行了ＴＬＲ。根据四分位法分级，６例心性死亡者同型半胱氨酸水平均在最高四分位数，而发生非致死性心梗患者的同型半胱氨酸水平与其它患者无显著差异（Ｐ＝０．１８）。７１例行ＴＬＲ者，同型半胱氨酸平均水平也显著升高（Ｐ＜０．０５）；ＭＡＣＥ发生率与同型半胱氨酸水平呈阶梯式相关（Ｐ＝０．０１），这种阶梯式相关也表现在ＭＡＣＥ生存曲线中，同型半胱氨酸水平从最低四分位数到最高四分位数的无事件生存率分别是９２．０％、８８．６％、８２．２％、７８．０％。 对ＭＡＣＥ进行多变量回归分析发现，只有同型半胱氨酸水平（Ｐ＝０．００５）、糖尿病（Ｐ＝０．００４）、再狭窄病变（Ｐ＝０．００６）对ＭＡＣＥ有显著预测意义。对病死率进行多变量分析发现，只有左室射血分数（Ｐ＝０．０４６）和同型半胱氨酸水平（Ｐ＝０．００８）是心性死亡的独立预测因素，而同型半胱氨酸水平是所有原因死亡的独立预测因素（Ｐ＝０．００９）。 研究者指出，在成功行ＰＣＩ后，除了糖尿病和再狭窄病变外，血浆同型半胱氨酸水平高是唯一已知的有可能纠正的不良事件的危险因素。 摘自：中国医学论坛报 | 
