江苏省中医院国家中医药三级科研实验室肾病实验室 贾宁人

    药物性肾损害是指临床在治疗疾病的过程中因应用的药物对肾脏所造成的损害。能引起药物性肾损害的药物包括某些抗生素、部分解热镇痛药及中草药及其制剂等。临床常用的如丁卡及庆大霉素、关木通、广防己、马兜铃、草乌、山豆根、雷公藤皮、斑蝥、蜈蚣、龙胆泻肝丸、朱砂安神丸及含广防己的减肥药等均可不同程度地引起药物性肾损害。
　　
    此类病变多数进展隐匿，逐渐出现肾小管及肾小球功能损害，患者以肾小管间质病变为特征，主要病变集中于皮髓交界区，表现为近端或远端小管功能障碍、肾性糖尿、低渗压尿、肾小管性酸中毒，多无明显蛋白尿而呈选择性低分子肾小管性蛋白尿、尿酶升高，部分合并肾性糖尿、氨基酸尿、近端肾小管性酸中毒；少数亦可急性起病，呈少尿性或非少尿性急性肾小管坏死，患者尿24h蛋白可＞1g并合并轻度肾小球病变。

    药物性肾损害若能早期发现早期治疗则肾脏功能可逐渐恢复。因此，早期诊断就显得极其重要，我院肾病实验室为国家中医药三级科研实验室，技术力量较强，目前已开展药物性肾损害早期实验检查。

    药物性肾损害早期实验检查内容包括：尿液β2 微球蛋白、微量白蛋白、转铁蛋白、NAG酶、GAL酶、r-GT酶、LAP酶、蛋白/肌酐比值、MDI测定项目，血液粘附分子、胱蛋白酶抑制剂C测定项目。