重庆医科大学附一院   陈宏础
    正当大家认为病人在［医疗事故处理条例］中很难对付的今天，人们担忧自己医院的检验结果与人家不一致怎么办，说不定那一天病人会拿着两家检验报吿单来责问我们。的确这种担忧确实存在，最近在重庆作了一次飞行调查，也证实了这个问题客观存在的，应引起各单位的重视。我看单从参加室间质评也未必能解决这个问题。最近我到万州地区参加某医院等级评审时得到启发，在当地收集8个新鲜血清采取双盲法，分别送给万州中心医院和万州市第三人民医院去作飞行检查，立等报吿，共取得60对结果。今将结果汇总如下。
        
    表一、  血清HBV标志物比对结果
                           HBsAg   抗HBs    HBeAg    抗HBe   抗HBc
    中心医院     标本1       +      --       --       +        +
                 标本2       +      --       +       --        +
                 标本3       +      --       +       --        +
                 标本4       +      --       --       +        +
    万州三院     标本1       +      --       --       +        +
                 标本2       +      --       +       --        +
                 标本3       +      --       +       --        + 
                 标本4       +      --       --       +        +

   表二、  血清肝肾功能比对结果
                      TP   ALB   TB    Bc    ALT   AST  ALP   UREA    CRE   UA
    中心医院  标本5  72.3  43.2  8.0   2.6    21   23    51    4.2    53.2  161
              标本6  57.4  29.8  69.8  44.4   240  167   121   4.9    78    168
              标本7  60.6  37.2  81.9  66.4   244  96    127   3.5    63    191
              标本8  74.9  47.9  27.8  10.7   92   62    65    5.7    80.1  264
    万州三院  标本5  70    46    5.3   2     20    21    43    4.97   55    150
              标本6  55    33   62.2  40.3   260   206   114   4.88   57    160
              标本7  61    40   81.5  42.3   232   125   137   4.53   54   200
              标本8  70    51   25.8   7.7   100   74    62    7.02   64   未测

    上面结果除有四项结果偏差超过稍大外，两个单位结果非常接近，更没有一个异常一个正常的结果，我认为属于允许误差范围之内，比对结果是满意的。总结他们的经验是：一、他们采用了经常性互相比对，这是一个很值得推荐的好办法。要做到这一点，对小医院问题不大，从心态上来讲，总希望自己的结果向大医院看齐，于是经常向大医院索取现成标本现成结果来核对己是常事。但作为大医院的检验科必须要放下架子，才能接受人家送来的比对标本。要形成一个经常性的轮流比对的机制，要经常组织讨论研究结果，采取合理措施，真正做到互邦互学，否则是不可能的；二、要做经常化的比对必需有互相之间的要求才能坚持，否则不可能经常化，为此必须找有共同语言的对子，而且地理位置也比较接近的；三、还需要大医院检验科首先在全面质量管理上下工夫作好表率作用，用大医院具有先进的仪器和人才优势，为周围幅射地区作好中心作用。一个城市只要几所大医院把好质量关，在室间质评上如实反映实际情况，又有相互比对的机制，我相信这一天就成为各医院结果互相通用互相承认的时代，使病人少化钱看好病，最终受益者是病人，这样才算真正造福于病人。