汪 敏

      上海第二医科大学附属瑞金医院普外科的一项前瞻性研究显示，选择性动脉钙刺激后采集肝静脉血清检测胰岛素值，可以做到手术前确定胰岛素瘤的位置和肿瘤性质。

     自愿接受此项研究的１０例病人经手术摘除了肿瘤，瘤体病理检查结果为胰岛素瘤。该研究缩短了１０例病人的手术探查时间，同时减少了探查时对胰腺的损伤，降低了术后胰腺炎的发生率。

     该研究采用的方法是，经股静脉插管至肝静脉，同时经股动脉依次选择性插管至胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、脾动脉近段及远段，行血管造影后，分别向各动脉快速注入葡萄糖酸钙０．３ｇ，以激发胰岛分泌，并于激发前、激发后３０、６０、９０、１２０、１５０和１８０秒时经肝静脉采血以放免法测胰岛素值。计算每次激发后不同时相中胰岛素峰值与激发前基础值（０秒）之比值，取比值最高者为峰比值（至少高于基础值２倍），认定峰比值最高的动脉所供应的胰腺区域为肿瘤所在区域。该研究思路来源于胰岛素瘤的特性，胰岛素瘤是一种内分泌肿瘤，虽然８０％的肿瘤小于２ｃｍ，但肿瘤的分泌功能与其大小无明显关系，而肿瘤以外的胰岛细胞相对处于抑制状态。这种肿瘤细胞与周围正常细胞之间分泌功能的差异，使对胰岛素瘤这类体积小、功能强的肿瘤进行功能性定位成为可能。该方法特别适用于其他方法难以定位的胰岛素瘤病人。

摘自：中国医学论坛报