昆明医学院外科博士研究生 张勇

    对临床医生来说，除了渊博的知识、丰富的经验之外，正确的思维方法至关重要。　　

    在嘈杂得宛如集市的急诊室里，急救车送来一位交通事故伤员。当你看到化验单上病人血红蛋白值在正常范围时，血压也刚好正常，恰恰这个病人又很“安分”，你松了一口气。但此时，你一定要注意你的手所触摸到的信息：病人腹肌紧张、腹部压痛。如果这时你将病人送到观察室观察，可能就犯下了第一个错误。接下来，你没有特别关照护士注意这个病人———第二个错误！然后，因为工作繁忙而完全忘记了观察室那位病人，于是第三个错误发生了。现在，几乎有90 ％的可能，这个伤员难以挽救了：错过了伤后6小时的最佳抢救时间不说，连伤情程度都没有准确判断，更别说实施有效措施了。一切都太晚了。回想一下，你今晚治疗了几十个病人，为医院创收数万元，到头来却偏偏漏掉了这个最需要注意的病人。　　

    疾病的诊断是一个反映临床医生综合各种信息能力的复杂过程，完全避免误诊是不可能的，问题是应该杜绝粗心大意所导致的生命损失。日新月异的医学科学发展为我们提供了许许多多可以利用的检查手段。但是，你要了解这些检查的原理、方法、意义和限度，从众多检查中筛选出最有直接关系的项目。另外是怎样根据检查结果判断它的临床意义和可能的误差。归根到底，临床思维是最重要的。经验不等同于临床思维。对自己的感官所搜集的信息不要轻易舍弃。有时候，病人一句不经意的叙述或对体检的反应，就为临床思维提供了宝贵的线索。　　

    有人说，博士不会看病。作为博士的张勇，能够悉心观察临床上的细节，总结出来，警醒自己，提示同行。这很难得，也是我采用这篇文章的原因。

摘自：健康报