赖晋智 意大利那不勒斯第二大学Ｃａｒｅｌｌａ等最近进行的研究表明，血清胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ－１）水平降低与丙肝病毒（ＨＣＶ）相关肝硬化病人肝细胞癌的发生相关，ＩＧＦ－１能预测ＨＣＶ相关肝硬化病人肝癌的发生。（Ｃａｎｃｅｒ ２００２，９５２５３９）
该项前瞻性研究共纳入１０４例没有肝癌证据的Ｃｈｉｌｄ Ａ级肝硬化病人。从１９９５年开始，患者每半年接受肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）测定，每年至少测定１次血清ＩＧＦ－１。到２０００年１２月，有１１例Ｃｈｉｌｄ Ａ级肝硬化病人和９例已发展至Ｃｈｉｌｄ Ｂ级的肝硬化病人发生了肝癌。发生肝癌的病人ＩＧＦ－１平均基线水平为７２．０ μｇ／Ｌ，而没有发生肝癌的病人ＩＧＦ－１平均基线水平为７０．７ μｇ／Ｌ，无显著差异。但发生肝癌病人的ＩＧＦ－１水平在随访期显著下降，降至３３．８ μｇ／Ｌ（Ｐ＝０．００１），而没有发生肝癌病人的ＩＧＦ－１水平没有显著改变。
研究者进一步对１７例发生肝癌的病人进行分析发现，在被诊断为肝癌前２１个月，ＩＧＦ－１水平并没有明显变化，但在诊断前９．３个月， ＩＧＦ－１平均水平显著下降（Ｐ＝０．００２）。因此Ｃａｒｅｌｌａ研究组认为，若１年内血清ＩＧＦ－１水平下降＞９．３ μｇ／Ｌ，医师应密切观察病人（每３个月观察１次）以便早期诊断肝细胞癌，而ＩＧＦ－１水平下降较少的病人可继续每１２个月观察１次。研究还发现，在发展成肝癌的病人中，只有２５％血清ＡＦＰ水平升高。Ｃａｒｅｌｌａ等认为，血清ＩＧＦ－１水平的诊断准确性比ＡＦＰ大，测定ＩＧＦ－１水平可提高肝癌的监测效率和成本效益，及时诊断ＨＣＶ相关肝硬化病人肝细胞癌的发生。摘自：中国医学论坛报 |
