近年来，非传染性疾病的流行趋势已超过了西太平洋地区传统的健康问题并成为这一地区死亡的主要原因。在这一地区，糖尿病已成为危害健康和导致死亡的主要原因之一。目前，西太平洋地区糖尿病的患病人数估计为3000万并且仍在继续增加。到2025年，糖尿病患病人数至少达到5500万。最近的数据显示，在正在发生着显著的社会-经济变化的国家，糖尿病的患病率正在迅速地增加，并且在太平洋岛屿国家中，糖尿病的患病率非常高。而且，在西太平洋地区的一些国家中，仍有多达3/4的糖尿病患者未被诊断。即使是在发达国家，糖尿病得到诊断的人中还有2/3的糖尿病患者得不到理想的管理（非药物或药物性的）；在接受治疗的患者中，只有1/3的患者的糖尿病是得到良好控制的。那么，糖尿病是以什么标准诊断的呢？

　　糖尿病的临床诊断

　　根据WHO咨询报告：糖尿病定义、诊断和糖尿病及其并发症的分类（1999），诊断糖尿病和其他类型高血糖的血糖值是有一定标准的。其中，以毛细血管血浆葡萄糖的相应值为准分别是：糖尿病为空腹血糖≥7．0mmol/L（≥126），葡萄糖负荷后2小时/或随机血糖≥11．1mmol/L（≥200）；糖耐量低减（IGT）为空腹血糖<7．0mmol/L（<126）及葡萄糖负荷后2小时血糖≥7．8mmol/L（≥140）且<11．1mmol/L（<200）；空腹葡萄糖受损（IFG）为空腹血糖≥6．1mmol/L（≥110）且<7．0mmol/L（<126）及葡萄糖负荷后2小时（如果测定）血糖<7．8mmol/L（<140）。

　　一般而言，如果血糖的测定是用于群体流行病筛查，空腹或75g葡萄糖负荷后的2小时血糖可只测一次；如果是为了临床诊断糖尿病，除非患者具有肯定的高血糖伴急性的代谢失代偿和显著的症状外，则必须在另一天进行重复测定来肯定第一次的结果。

　　在此需要说明的是，以上所说的随机血糖不能用于诊断IGT（葡萄糖耐量受损）或IFG。许多糖尿病筛查研究用空腹或随机血糖作为第一步的筛查方法。但是流行病学研究显示，按目前的诊断标准，有相当数量的人群仅仅表现为单独的空腹或糖负荷后血糖的异常。因此，这些人如果不做OGTT（口服葡萄糖耐量试验），而仅通过单独一次筛查试验就有可能被错划为正常。为了减少因此而被漏诊的人数，应对所有空腹或随机血糖高于正常的人做OGTT试验。近年来的研究表明，在被怀疑有糖尿病或有发生糖尿病的高危险性其空腹血糖在5．6～6．9mmol/L或随机血糖在6．5～11．0mmol/L范围内的人均应做OGTT试验。

　　如何区分是1型还是2型糖尿病

　　首先，单靠血糖是不可能对糖尿病进行分型的。实际上，除了中度到重度的酮尿是1型糖尿病的特征外，没有其他的糖尿病特征具有分型的意义，甚至是有些专家对首诊病例的分型也会有困难。

　　最近发现的成人隐匿性的自身免疫性糖尿病（LADA）可能会给在年轻的成年人中的糖尿病分型造成困难。LADA发病时类似于2型糖尿病，但将在数月内进展为对胰岛素的依赖。临床上如在刚诊断时对糖尿病的分型不肯定，可做暂时性的分型，待观察对治疗的反应后再重新分型。许多研究（包括ASDIAB研究）的结果提示测量C-肽和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）对鉴别诊断有帮助。

　　一般而言，1型糖尿病的发病年龄多小于30岁，表现为起病急，常常有中度到重度的糖尿病典型症状，可以表现为消瘦。可以出现尿酮阳性或酮症酸中毒，空腹或餐后C-肽低下及免疫标记物（GAD抗体、ICA、IA-2）等。

摘自：中国中医药报