在第四届全国抗菌药物临床药理学术会议上，复旦大学附属华山医院抗生素研究所汪复教授，介绍了上海地区细菌耐药性的监测情况。他与其同事对革兰氏阴性杆菌分离株的耐药情况进行研究时发现，上海地区非发酵革兰氏阴性杆菌有逐年增多的趋势，而亚胺培南、美罗培南等抗菌药，对革兰氏阴性杆菌具有良好的抗菌作用。此研究结果可作为临床对革兰氏阴性杆菌感染经验用药的参考。　　

    汪教授说，为了解上海地区细菌耐药的情况，他们收集了上海地区11家医院2001年1月～12月临床分离的15093株革兰氏阴性杆菌。其中，肠杆菌科细菌有8686株，占57.5％；非发酵革兰氏阴性杆菌有5248株，占34.8％；其它革兰氏阴性杆菌有1159株，占7.7％。这些革兰氏阴性杆菌中57％的菌株自痰液等呼吸道标本中分离，21％的菌株自尿液中分离，6％的菌株自伤面脓液中分离，2.9％的菌株自血液中分离。此外，他们回顾了自1991年至今上海地区十多年分离的革兰氏阴性杆菌，发现非发酵革兰氏阴性杆菌有增多的趋势———由1991年的约占25％左右，增至现在的约占34％左右；嗜麦芽窄食单胞菌也呈逐年增多的趋势———由约占非发酵革兰氏阴性杆菌的1％增至11％。同时他们发现，在上海地区临床中分离出的革兰氏阴性杆菌中，最常见的菌种依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属与肠杆菌属等。　　

    他们对8种抗菌药物进行的敏感性试验显示，肠杆菌科细菌对常用的抗菌药较非发酵菌敏感，临床常用的抗菌药对肠杆菌科细菌的作用强弱依次为：亚胺培南、美罗培南＞头孢吡肟＞头孢哌酮－舒巴坦、哌拉西林－三唑巴坦、阿米卡星＞头孢他定＞环丙沙星。对非发酵菌的作用强弱依次为：亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮－舒巴坦＞哌拉西林－三唑巴坦、头孢他定、环丙沙星＞头孢吡肟、阿米卡星。其中，亚胺培南和美罗培南两种碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌均有极强的抗菌作用。除枸橼酸杆菌属对美罗培南的耐药率为16％外，其它菌种对上述两种药物的耐药率均在0～5％以下，而两者的抗菌作用基本相同。这两种药对糖不发酵革兰氏阴性杆菌的作用较对肠杆菌科细菌差，尤其在嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌属中，多数菌株对其耐药，但这两种药对其它菌种的作用，仍优于其它抗菌药。头孢哌酮－舒巴坦和哌拉西林－三唑巴坦这两种β内酰胺酶抑制剂复方，对肠杆菌科细菌和非发酵菌均有良好的作用，尤其是对嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌属的作用均优于亚胺培南和美罗培南，两者的抗菌作用均优于其单药成分。　　

    上述8种抗菌药物对革兰氏阴性杆菌均具有良好的抗菌作用，尤以亚胺培南和美罗培南的抗菌作用最强。汪复教授指出，临床上可将上述试验结果作为抗革兰氏阴性杆菌感染经验用药的参考，但同时仍应尽可能获取患者的病原菌及药敏试验结果，以作为对其进行抗感染治疗的根据。

摘自：中国医药报