| ICU病人血清白蛋白快速下降预示转归不良 |
| 发布时间03年03月18日 10时02分 |
几乎所有进入重症监护病房（ＩＣＵ）的病人，在２４小时内均有血清白蛋白的降低，它是预后不良的预测因子，对于入住ＩＣＵ第二天白蛋白快速下降的病人尤为如此。这是纽约市Ｓｔ． Ｌｕｋｅ＇ｓ－Ｒｏｏｓｅｖｅｌｔ医院的Ｍａｄｈａｎｉ医师，在美国ＳＣＣＭ第３２届年会上报告的。 Ｍａｄｈａｎｉ和同事进行了一项回顾性研究，回顾分析了４０例连续入住ＩＣＵ病人的病历资料。病人平均年龄６３岁，死亡率为２５％。生存者在住院后第一天平均白蛋白为２．９８ ｇ／ｄｌ；第二天为２．５１ ｇ／ｄｌ，下降了０．４７ ｇ／ｄｌ。死亡病例病人入院第一天平均白蛋白水平为２．４２ ｇ／ｄｌ，第二天为１．８２ ｇ／ｄｌ，下降了０．６ ｇ／ｄｌ。 急性生理和慢性健康评估（ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ）评分，生存者平均为１７．６；死亡者平均为２３．１。Ｍａｄｈａｎｉ说，即使调整了ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分，入院第二天血清白蛋白水平仍是最显著的死亡预测因子，其预测准确率为７７％。研究者发现，白蛋白＜２．１ ｇ／ｄｌ是预测死亡的临界点。 Ｍａｄｈａｎｉ说，治疗应补充白蛋白，但提升白蛋白很困难。他推测这是由于毛细血管漏出增加所致。一种有希望的治疗是给予Ｘｉｇｒｉｓ（活性蛋白Ｃ），它可增加胶体渗透压。他说，需要将有或没有脓毒症的病人区分开来，以更好地评价Ｘｉｇｒｉｓ对血清白蛋白快速下降病人的作用，在该项研究中７／１０例病人死于脓毒症。 摘自：中国医学论坛报 |
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