许 侠  (摘译自 BMJ,2003,326:733-736)

    一份横断调查研究表明，对宫颈癌筛查而言，单层细胞学方法与常规Pap涂片法相比，前者的可信度较低，并且有较多的假性结果。
    法国巴黎第五大学的Joël Coste及其同事指出：几个国家（包括美国、瑞士）正在进行以液体为基础的单层细胞学试验，并可能结合人乳头状病毒试验来替代常规涂片方法筛查宫颈癌。然而，使用新的且昂贵的技术是否比使用常规宫颈癌涂片试验更好，学术界仍存在很大争议。
    法国临床细胞学会的研究组评估了以前Pap涂片异常的828名妇女和1757名进行了常规涂片检查的妇女。与单层细胞学试验比较，通常常规的宫颈涂片试验结果更令人满意（根据Bethesda系统分别为91%和87%）、更可靠（加权K,0.70：0.57），并且其敏感性和特异性始终比较好。
    临床分析和合理的解释是：在损伤的高、低分级、人群中异常发生率的高低等方面，常规涂片均优于单层细胞学试验。人乳头状病毒是DNA实验并不比常规涂片实验更好。
    作者们认为：这项研究对宫颈癌筛查的医学设计规程、临床实践和今后的研究都有影响。单层细胞学试验，似乎不可靠也不够正确，而且更为昂贵，所以在宫颈癌筛查中不应用于替代常规涂片试验。他们的结果强调，在研究新的宫颈癌筛查技术中，要采用适当的方法学标准从而取得新技术的确证。

摘自：《中华医学信息导报》2003年第18卷第19期