重庆医科大学检验系  陈 宏 础


    血细胞分析和尿液分析都己经引入了自动化仪器，既提高了效率又提高了准确性，我们应该十分珍惜来自不易的条件，一方面我们要加强仪器的校准、规范化操作和日常维护，另一方面需要重视和规范我们的报告单，后者是近年来大家的热门话题。我也收集了北京、上海、广州、成都和重庆部份医院的报告单，很有启迪。于是我把各家所长集中起来，设计了血细胞和尿液分析的报告单，又经网上老师们的补充、修改，现在建议的是修改稿。它们的特点介绍如下。
    一.    必须提示测定标本的种类。例如血细胞分析标本来自静脉抗凝血？还是末梢血？应该在报告单上注明，两者参考值也是不同的。同样尿标本是晨尿？还是随机尿？也应该在报告单上反映出来，以便临床分析时参考。
    二.    从报告单上应了解到检验申请日期、标本采集时间、检验科收到时间和检验完成时间（即报告时间），以便明确各个岗位责任，也避免不合格的标本进入实验室。
    三.    报告单上应反映出那些结果是仪器做的，什么仪器做的。不同的仪器有时因方法不同、标准不同、参考值也有差异。那些结果是用手工做的，例如用显徵镜作白细胞分类及尿沉渣检查结果应该是确诊手段。
    四.    报告单上应设有实验室意见或实验室提示这一拦目，这反映了医学检验正在向检验医学方面发展的现状。如何把有用的数据转换成信息转达给临床，这是WHO对临床实验室的要求。由于检验项目分属过筛的、确诊的、预后判断的或治疗药物监测等性质，因此不是每一张报告单都要有意见和提示。我们应先将实验室检查有优势的，而且临床己确认的意见写上去，当然在用词上必需谨慎和确当，并留有余地。
    五.    直方图或尿沉查镜检图是否放进去，由各单位自行决定。有的认为既然己收了费就该报告，不论有用与否。有的认为直方图是给检验人员看的，只有质控价值而无诊断意义，何况临床大夫和病人也看不懂，在日本三分群直方图不收费也不报告的。两种意见暂时无法统一，只有保留了。至于尿沉渣镜下形态图，如果有诊断价值的可以放进去，如果属正常范畴的也不必张张报告了。
    六.    报告单的审核制度应该坚持，这是质量管理体系中所规定的，所以应该设立审核岗位人员。当然在只有一人值班的时候，检查者应担负起审核者责任，不能让审核缺位。
    七.    这种报告单方式是立足于申请单与检验报告单分离设计的，有利于用计算机打印出来，彻底解决以往化验单和报告单为一体易于交叉污染的缺点，也省略发了出前必需消毒的步骤，这也是进步的表现吧。
以上建议仅作大家参考，这也是在网上集体讨论的修改稿，我仅是执笔而己，希望大家批评指正。
                                                      

 2003-5-29