最近来自美国约翰斯霍普金斯大学医学院和马里兰大学医学院的一项大规模前瞻性研究提示，系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者发生静脉血栓的危险很大，血清中狼疮抗凝物（ＬＡＣ）和抗心磷脂抗体（ａＣＬ）水平与静脉血栓发生危险呈正相关。（Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ ２００２，２９２５３１）
该研究始于１９８７年，共纳入６７８例在约翰斯霍普金斯医院就诊的ＳＬＥ患者，所有患者均符合美国风湿病学会ＳＬＥ诊断标准，在诊断时并无静脉血栓发生，其中９３％为女性，大部分患者在２０～３９岁时确诊，４６％的患者发病时间不到２年。在随访过程中，患者每３个月接受１次体格检查和实验室检查，后者包括ＬＡＣ和ａＣＬ中ＩｇＧ、ＩｇＡ和ＩｇＭ亚型的测定。采用超声检查或者静脉造影确诊深静脉血栓，而肺栓塞则依靠高分辨率Ｖ／Ｑ扫描、螺旋ＣＴ或者动脉造影确诊。
结果显示，静脉血栓发生率为５．１人次／１０００人年。ＬＡＣ阳性蝰蛇蛇毒时间（ＲＶＶＴ）＞３７秒的患者在ＳＬＥ确诊后２０年内，有４２％的患者出现静脉血栓（同ＲＶＶＴ低的ＳＬＥ患者相比，Ｐ＜０．０００１）；而且根据最近的ＲＶＶＴ测定结果，在排除性别和胆固醇的影响因素以后，ＲＶＶＴ每延长５秒钟，静脉血栓发生危险增加３４％（Ｐ＝０．００２２）。ａＣＬ 高于２．３个单位的患者，在确诊后２０年内静脉血栓发生率为３４％同ａＣＬ水平低患者相比，Ｐ＝０．００９７。
研究者还发现，在控制了高ＲＶＶＴ的影响因素后，高水平ａＣＬ与静脉血栓发生危险无关。另外研究者强调，由于ａＣＬ中ＩｇＧ占主要成分，而现在认为只有ＩｇＭ和ＩｇＡ与抗磷脂综合征相关，因此采用多克隆的ＥＬＩＳＡ方法来检测ａＣＬ，可能会增加ａＣＬ阳性率，从而影响到相关性分析。研究者认为，虽然ＬＡＣ和ａＣＬ均与静脉血栓发生危险有关，但ＬＡＣ的预测价值优于ａＣＬ。 摘自：中国医学论坛报 | 
