美国Ｂｒｅｎｎａｎ等及意大利Ｇｏｖｏｎｉ等分别报告，血清中ＩｇＧ水平显著升高预示干燥综合征（ＳＳ）患者小唾液腺活检阳性。

    Ｂｒｅｎｎａｎ等的研究共纳入了１９８４－２０００年期间就诊的２８９例ＳＳ患者。其中在１９８４－１９９７年９月期间就诊的１７８例患者中，对干眼客观检查阳性和（或）血清学异常的患者进行了小唾液腺活检，其余的患者仅接受了临床和实验室检查。对１９９７年１０月至２０００年就诊的１１１例患者均进行了小唾液腺活检。观察的指标包括患者的年龄、种族、性别；小唾液腺淋巴细胞的浸润程度（采用Ｄａｎｉｅｌｓ法，淋巴细胞灶积分≤１为阴性，＞１为阳性）；有无角结膜干燥症（ＫＳＣ）；血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ水平；抗ＳＳＡ抗体及抗ＳＳＢ抗体水平；抗核抗体（ＡＮＡ）、类风湿因子（ＲＦ）、血沉（ＥＳＲ）、白细胞计数以及唾液流率等。原发性及继发性ＳＳ的诊断符合欧洲ＳＳ诊断标准。对以上两组患者的数据分别进行统计学处理。

    结果显示，在１７８例口干患者组中，１２３例小唾液腺活检结果阳性。在阳性患者中，眼科检查提示ＫＳＣ，唾液流率降低，免疫学指标（ＩｇＧ、ＩｇＡ、抗ＳＳＡ抗体，抗ＳＳＢ抗体，ＡＮＡ、ＲＦ、ＥＳＲ）升高及白细胞计数降低的患者例数均显著多于阴性组。回归分析结果提示，ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＫＳＣ及性别是最佳预测因素。在１１１例口干患者组中， ７８例患者小唾液腺活检结果阳性，仅血清ＩｇＧ水平与活检阳性结果显著相关。进一步的分析结果显示，血清ＩｇＧ水平＞１４８２ｍｇ／ｄｌ对预测小唾液腺活检结果及诊断干燥综合征特异性高（均为９７％），但是敏感性较低（分别为４０％和４５％）。（Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ ２００２，４７∶１８９）

    Ｇｏｖｏｎｉ等对１１３名有口干并拟诊ＳＳ的患者进行了小唾液腺活检结果与血清学检查结果相关性的回顾性研究。结果显示，活检阳性组中，８８．５％的患者符合欧洲ＳＳ诊断标准，而阴性组为１３．４％。另外，阳性组患者的总γ－球蛋白、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＥＳＲ和Ｃ反应蛋白水平均显著高于阴性组，ＡＮＡ、抗ＳＳＡ抗体、抗ＳＳＢ抗体及ＲＦ阳性的患者也较阴性组多。回归分析结果提示，血清ＩｇＧ水平可很好地预测活检阳性结果。（Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ ２００３，４９∶１４５）

    两项研究均提示，虽然会出现较多的假阴性，但血清ＩｇＧ升高显著预示患者活检结果阳性，ＳＳ诊断成立。

摘自：中国医学论坛报