日前进行的一项调查表明，在加拿大多伦多市144名SARS疑似病例中，126人使用了抗病毒药物三氮唑核苷，其中有71人（占用药者的56%）出现了血红蛋白浓度大幅下降（2g/dl以上）等副作用。此次调查是由多伦多大学的Christoper  M.  Booth等人实施的。 

　　在3月7日至4月10日期间他们共对多伦多市10家医疗机构中因疑似SARS而住院治疗的144名患者做了临床症状、治疗过程及病情变化的调查，并率先在美国医学学术杂志《美国医学会杂志（Journal  of  American  Medical  Association（JAMA））》的网站上发表了调查结果http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/289.21.JOC30885v1，该期杂志将于6月4日出版。 

　　患者的症状和病情变化等内容与过去的报告没有太大的区别。住院时最常见的症状包括患者自述的发烧（99%）、体温上升（85%）、干咳（69%）、肌肉痛（49%）和呼吸困难（42%）。85%高烧38度以上。49名患者（49%）最初在医生检查时因没有SARS症兆，或者认为没有必要住院而回家。 

　　住院时X光胸片正常的病例有36人，其中15人直至出院始终正常。这些病例按照WHO的SARS病例定义不在住院之列。在加拿大，根据美国病症控制中心（CDC）4月10发布的病例定义确诊为“疑似病例”时需住院治疗。疑似病例需满足“发烧”、“接触过SARS患者”、“具有呼吸道症状或者X光胸片检查出现肺浸润现象”中的任何一项。 

　　126人即88%的患者接受了三氮唑核苷治疗。但其中有71人（占用药者56%）出现了红血蛋白大幅下降的副作用。这部分患者76%出现了溶血症状（三氮唑核苷达1.5倍，或者结合珠蛋白减少到了2/3）。另外，14%出现了心搏迟缓，4%出现了咽喉炎，18%的患者由于这些副作用已经停止使用三氮唑核苷。 

　　住院后21天内转到ICU、或因病情加重而导致死亡的重症患者有30人（21%），目前已有8人死亡。他们与轻症患者存在具有统计学意义之差别的指标包括高龄、男性、嗜中性细胞的增加、血凝固时间的延长、血液中纳粒子浓度的减少、血尿素、肌氨酸和肌酸激酶的增加等。尽管调查发现高龄（60岁以上）、糖尿病和其他慢性病症（癌症、COPD、心脏病和慢性肾病）与重症病情存在一定的关系，但只有糖尿病（3.1倍）和其他慢性疾病（2.5倍）作为引起重症病情的独立指标存在统计学意义的差别。接受三氮唑核苷治疗的患者虽然出现了重症患者较多的现象，但并没有出现具有统计学意义的差别。 

　　在多伦多，3月份住院的SARS患者至少一大半使用了三氮唑核苷。但从整个研究报告来看，作者等人多次对使用这种药物治疗SARS表示担心。血红蛋白浓度的大幅（2g/dl以上）降低对肺功能本就低下的SARS患者是否会造成危险，尚有待今后调查。 

　　另外，作者等人还对目前的SARS病例定义把尽管具有发烧、与SARS患者接触史和肺浸润但却没有呼吸道症状的患者排除在SARS之外发出了警告。尽管这些患者并不具有全部症兆，但感染SARS的可能性依然非常高，因此应该进行隔离，或至少应该将其视为观察对象。 

　　报告标题为《Clinical  Features  and  Short-term  Outcomes  of  144  Patients  With  SARS  in  the  Greater  Toronto  Area（144名多伦多SARS疑似病例的临床症状及短期病变结果）》。 

来源：中国生物技术信息网