人体对严重感染的免疫反应主要通过初期的促炎因子TNFα、IL－1及其继发的促炎介质IL－6和IL－8调节，这些因子往往过度产生，使机体处于免疫抑制状态。因此，在能掌握患者的免疫状态后，再对患者进行免疫调节治疗才有可能得到好的治疗结果。　　

    首都医科大学附属北京朝阳医院外科加强治疗病房通过观察脓毒症患者血清主要促炎因子TNFα、抗炎因子IL－10的浓度水平、IL－10／TNFα比值及急性生理和慢性健康状况评分和脓毒症相关性器官功能衰竭评分的动态变化，评价患者的免疫状况及其与疾病的严重程度和预后的关系。　　

    方法：在患者被诊断为脓毒症后的第1、3、5、7、14、21、28天采用Elisa法测定其血清TNFα、IL－10浓度并计算IL－10／TNFα比值及当天的A鄄PACHE－Ⅱ和SOFA评分，至脓毒症消失。结果：32例脓毒症患者中，12例死亡，20例存活。血清TNFα、IL－10水平及IL－10／TNFα比值与APACHE－Ⅱ或SOFA评分无相关性（P＞0.05）；死亡组血清IL－10水平及IL－10／TNFα比值均明显高于存活组（P＜0.05），但死亡组与存活组之间的第1天、第3天及最后1天血清TNFα、IL－10水平及IL－10／TNFα比值差异无显著意义（P＞0.05）。　　

    结论：血清IL－10水平或IL－10／TNFα比值高的脓毒症患者预后差。

摘自：《中华普通外科杂志》