舒扬 美国匹兹堡大学医学院Ｗａｎｇ等报告，慢性肾功能衰竭患者，腹膜透析治疗开始时的血清白蛋白水平可作为患者腹膜炎发生的预测因子。Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ ２００３，４１∶６６４
血清白蛋白水平低和发生腹膜炎均与腹膜透析患者并发症发生率及病死率相关，同时，严重腹膜炎也可导致低白蛋白血症的发生。但是，目前尚不清楚低白蛋白血症是否可以预测患者腹膜炎的发生。Ｗａｎｇ等分析了宾夕法尼亚州西部及西弗吉尼亚州６个中心的临床资料。该研究共纳入６个中心的３９３例患者，患者在腹透治疗开始时进行过ＣＣＩＣｈａｒｌｓｏｎ Ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ 评分，腹透治疗的头３０天内进行过血清白蛋白检测。
单变量分析显示，患者总的腹膜炎发生率为０．６５次／透析年，具有显著性意义的腹膜炎预测因子为：血清白蛋白水平 （白蛋白水平每增加１０ ｇ／ＬＲＲ为０．７９，Ｐ＝０．０１５），男性（Ｐ＝０．００３），在退伍军人管理局（ＶＡ）中心进行透析（ＲＲ为１．９７，Ｐ＜０．００１），或在其他中心进行透析（ＲＲ为１．６８，Ｐ＜０．００１）。尽管患者的ＣＣＩ评分结果与血清白蛋白水平呈负相关（ｒ＝－０．３０５ Ｐ＜０．００１），但ＣＣＩ评分结果仅可勉强作为腹膜炎的预测因子（Ｐ＝０．０６８）。多变量分析显示，腹膜炎的预测因子患者血清白蛋白水平（ＲＲ为０．７４，Ｐ＝０．００２）和种族（ＲＲ为１．３６ Ｐ＝０．０２４）。在透析开始时，患者血清白蛋白水平低于２９ ｇ／Ｌ，腹膜炎发生率为１．５次／透析年；白蛋白水平≥２９ ｇ／Ｌ，腹膜炎发生率为０．６次／透析年（Ｐ＜０．００１）。
研究者认为，腹膜透析治疗开始时的低白蛋白血症是腹膜炎的独立预测因子，对这部分患者，应尽早采取干预措施。 摘自：中国医学论坛报 |
