来自国家SARS防治紧急科技行动北京组的信息：

血清学诊断已见端倪

北京市呼吸疾病研究所  秦志强  
  

    SARS病原体的确定，使建立SARS的血清学诊断方法成为可能。目前国内已建立起间接免疫荧光抗体法（IFA）和酶联免疫吸附法（ELISA），用于SARS患者血清抗体的检测。

    399份血清样品采自北京朝阳、地坛、协和、佑安和胸科等医院，其中临床诊断为SARS病例267例，男性96例，女性171例，年龄11～72岁，采血当日距发病的时间为2～34天，平均12±6天。对照组132例，为非SARS住院患者和健康体检者，男性68例，女性64例，年龄19～75岁，平均40±12岁。对照组中，医务人员56人，其中27人在严格防护下曾与SARS患者密切接触（诊治或护理SARS患者）。

    所有SARS病例均符合卫生部2003年4月15日颁布的SARS诊断标准（试行）。采用间接免疫荧光抗体法和酶联免疫吸附法检测，经统计学处理结果表明：

    血清IgM特异性抗体适于确诊SARS，亦即，阳性可以诊断SARS，而阴性尚不能除外SARS诊断。病程≥11天的SARS患者，血清IgG类特异性抗体诊断SARS的敏感性（91.1％）、特异性（97.0％）PPV（97.3％）、NPV（90.1％）和准确度（93.8％）均超过90％，具有较大的诊断价值，即血清IgG类特异性抗体阳性可以诊断SARS，阴性则患SARS的可能性较小。以阳性诊断SARS和以阴性排除SARS，准确度达到了93.8％。
　　
     这一研究结果提示，SARS早期血清特异性抗体阴性时，应在发病10天以后注意复查，以防漏诊。也同时表明，SARS病毒血清特异性抗体检测无助于SARS的早期诊断。有人认为以rt－PCR技术检测病毒RNA可能更适于SARS的早期诊断，但由于许多呼吸道病毒的抗原和核酸易在发病2周内被清除，检测血清特异性抗体诊断SARS，尤其是诊断病程较长的患者，仍有较大临床意义。发病时间在10天以上的病例，血清特异性抗体阳性有助于确立SARS的诊断。
　　
    ELISA法检测不同病程SARS患者血清特异性抗体，阳性率变化规律与IFA法相似。
　　
     IFA和ELISA两种抗体检测方法在SARS病毒IgM类和IgG类抗体的检测中一致性较好，因此临床上可以采用IFA和ELISA两种方法中的任一种检测SARS病毒抗体。
　　
     由于目前人群血清中特异性抗体本底水平低，故SARS病毒特异性抗体阳性即可以作出SARS诊断。今后若人群较普遍产生SARS病毒抗体，则需做动态检测，即做发病时和以后疾病过程中双份血清抗体滴度的比较，才能明确其诊断价值。 

摘自：健康报