中南大学湘雅二医院心内科  赵水平

    人类经历了近一百年的努力，最终十分明确地证实，血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是冠心病最重要的致病性危险因素。
    在各种动物实验中，诱导高胆固醇血症是发生动脉粥样硬化或部分心肌缺血的先决条件。此外，由于某些动物有遗传性高胆固醇血症，故可自然地发展为动脉粥样硬化。典型的例子是WHHL兔的分子缺陷与人类家族性高胆固醇血症（FH）相一致。
    人群流行病学调查表明，高LDL-C水平具有致动脉粥样硬化的作用。在人群研究中，血清总胆固醇（TC）是LDL-C得好替代指标。弗莱明汉研究表明，在原先无冠心病（CHD）的男、女人群中，LDL-C水平（或TC水平）与CHD发病率直接相关。对于已患冠心病的人群，再发冠心病事件与LDL-C水平也有相同的关系。比较不同人群的研究发现，那些胆固醇水平高的人群，发生动脉粥样硬化和CHD的危险明显高于胆固醇水平低的人群。人们从人群平均胆固醇水平偏低的地区迁移至高胆固醇地区，其胆固醇水平会逐渐升高，且同时有更多的人患CHD.
    高LDL-C能引起CHD最经典的例子是遗传性高胆固醇血症，如家族性高胆固醇血症(FH)这些疾病提供了明确的证据，LDL是强力致动脉粥样硬化的脂蛋白。

摘自《中国医学论坛报》2003年6月5日第13版