检验质量优劣将直接影响临床医师的诊疗，如不能准确地提供检验数据，无论什么原因，病人只要拿到检验报告单，检验科必须承担无过的举证，即使有时很冤枉甚至遇到恶意欺诈。因此，应高度重视分析前的质量控制，但这一过程的多个环节不在检验科的控制范围。目前有些医院在检验报告单上加注“此报告单只对标本负责”。此申明是否有法律依据以及在医疗纠纷中是否有用还值得商榷。
    随着各类先进的自动化仪器的广泛使用，以及高品质试剂盒的应用，检验人员质量控制知识的普及与提高，标本的分析中及分析后的质量控制工作不断完善。但分析前的质量控制，由于涉及多方面的原因，在存在不少问题，这些问题主要表现在：标本采集、处理以及病人冒名顶替（包括善意与恶意2种）等方面。对次，特提出如下防范措施，共同道商讨

1  正确合理设置试验组合
    医学检验项目繁多且新项目不断推出，检验科应根据疾病的种类以及医院的特点，同临床专家一起讨论，合理地设置检验组合。不能单从经济利益出发，不使病人花冤枉钱，减少病人的投诉。

2  采集标本前应主动详告病人须知
    要使检验结果如实地反映病人情况，必须有病人的积极配合。可在检验单背面印上不同检验的病人须知。最好专门印制采集标本须知，发给受检者，进行广泛的宣传。总之，要做好病人采血前的所有准备，使所采集的标本符合实验要求。

3  加强查对工作，避免张官李戴
    我们在病房每年均发现数例采错血的情况，未发现的也可能存在，一旦发生次类情况往往会涉及2人以上的结果不准确。门诊采血也偶有发生错误。要高度警惕冒名顶替者，这种情况在门诊最易发生，“善意”者往往涉及费用报销问题，而恶意着则处于其他目的，甚至敲诈。建议建立采血查验证件制度，以杜绝恶意冒名顶替者，目前我科对自带标本者加盖“自带标本”章加以注明。

4  正确采血与应用抗凝剂
    不正确采血及不正确应用抗凝剂情况时有发生，主要表现在病房采血，边输液边抽血，更有甚者护士只图方便直接从输液皮管的头皮针中抽血。推广使用真空采血管有利于改变这一情况，我院使用真空采血管后这一问题也大有改观。对暂时不能使用的单位，特殊抗凝管应由检验人员按要求加好抗凝剂，并作好抽血刻度后交抽血人员使用。

5  注意病人前后检验的一致性
    目前许多医院都应用了医院信息系统或实验室信息系统，建议在设计LIS系统时设置前后结果自动校对功能，比如乙肝标志物模式变化时及时提醒功能等。

6  向医护人员宣传质控知识，加强与临床的联系
    全面的质量控制不能单靠检验科，只有全院医护人员都重视质量控制工作，特别是分析前的质量管理，才能保证检验质量，有条件的单位应安排医护人员到检验科轮转，争取临床对检验工作的了解与理解。我院对新分来的医师实行轮换制效果不错。另外，在处理投诉时首先要做到态度诚恳、换位思考、耐心解释，这样可以化解许多医疗纠纷。

7  适当增加检测后标本保留时间
    出现纠纷时查找原因、分清责任，很大程度上将依赖原始标本。过早的丢失标本将使检验科最被动的地位，即使是因为抽错血，甚至是恶意欺诈，检验科也无法举证。因此，尽可能延长标本标本的保留时间，使处理医疗纠纷时作到有椐可查。

摘自《临床检验杂志》2003、21、3