王焰  

    美国田纳西州孟菲斯市Ｓｔ．Ｊｕｄｅ儿童医院血液肿瘤科Ｓａｎｄｌｕｎｄ 等报告，采用流式细胞仪检测Ｔ淋巴细胞瘤的微小残留病变（ＭＲＤ），敏感、快速。Ｓａｎｄｌｕｎｄ还提出，对这类患者，，外周血ＭＲＤ检测和骨髓检测临床价值相同。（ＡＳＣＯ ２００３ Ｅｄｕｃａｔａｏｎａｌ Ｂｏｏｋ ４２０－４２２）

    急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患儿的早期治疗反应是疗效的独立预测因子，ＭＲＤ直接反映患儿的肿瘤负荷，可更准确地评估患儿早期治疗反应。

    虽然利用形态学检查可以对骨髓中Ｔ淋巴母细胞进行计数，但由于恶性Ｔ淋巴母细胞在形态上类似于活化的淋巴细胞，而且，如果其所占比例＜骨髓细胞的５％时，可能无法检测到肿瘤细胞。

   流式细胞仪检测ＭＲＤ

    当前，检测骨髓中少量残存淋巴瘤细胞的方法主要包括：应用ＰＣＲ技术检测Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）基因重排；采用逆转录酶ＰＣＲ技术检测白血病特异性染色体断裂点；以及采用流式细胞仪检测白血病细胞的表面标志。然而，由于ＴＣＲ基因重排和染色体断裂点的检测需要较大的肿瘤组织样本量，从纵膈取样不容易做到，而且仅可在少数患者的标本中检测到染色体断裂点，因此，上述两种技术的应用受到了限制。流式细胞仪所采用的一些特异性标志，可见于几乎所有的淋巴母细胞瘤细胞，不需要针对每例患者原代肿瘤细胞的特异性标志进行鉴别，而且，流式细胞术十分敏感快速，可在１０４或更多个骨髓细胞中检测出１个肿瘤细胞。一些前瞻性研究的结果显示，ＭＲＤ是儿童ＡＬＬ复发的一个很好的预测指标，而流式细胞术则是监测ＭＲＤ的一项可靠技术。

   外周血检测ＭＲＤ

    由于Ｔ细胞恶性肿瘤来自于胸腺前体细胞，而不是骨髓，所以Ｔ淋巴母细胞需经外周血循环才能进入骨髓。因此，对于Ｔ细胞淋巴瘤，外周血检测与骨髓检测有同样重要的地位。对外周血和骨髓成对标本的对比研究显示，缓解诱导期末的Ｔ细胞系ＡＬＬ患者外周血的ＭＲＤ检测结果和骨髓一致性很好。相比之下，在骨髓中可检测到ＭＲＤ的Ｂ淋巴细胞系ＡＬＬ患者中，仅１／４ 可在外周血中检测到ＭＲＤ。

摘自：中国医学论坛报