中华医学会消化病学分会主任委/员北京大学第三医院   林三仁

    利用荧光光谱分析诊断肿瘤，是近年来兴起的一项全新的肿瘤诊断技术，随时间的进展而日臻成熟。

     一、肿瘤组织的自体荧光光谱

    自体荧光（ａｕｔｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ）是指不用外源性荧光物质，生物组织在光激发下产生的荧光。近年来，国内外学者经过大量的离体和在体研究证实，肿瘤组织与正常组织的荧光光谱存在差异，初步显示了该方法用于临床肿瘤诊断的前景。

    萧树东等进行了内镜下人类在体胃癌组织的荧光光谱研究，发现胃癌和部分慢性萎缩性胃炎患者的自体荧光光谱在６３０ ｎｍ和（或）６９０ ｎｍ处有特异性峰出现。１９例胃癌患者中出现特异性峰，病理诊断符合率达８９．５％。有人对１７ 例胃癌组织自体荧光光谱分析发现，以主峰５１０ ｎｍ对次峰７１０ ｎｍ荧光强度的比值为标准，对胃癌诊断的敏感性为８２．９％，特异性９１．５％，准确性８７．５％。以上结果证实，组织自体荧光光谱在肿瘤诊断中具有较高价值。

    二、体液内源性荧光光谱分析

    自１９９０年以来，我校消化疾病研究中心对血清、胃液荧光光谱在胃癌诊断中的应用进行了系列研究。李成刚等测定了１１９１例各种胃内疾病患者的血清固有荧光光谱，发现该法对胃癌诊断的敏感度为８８．２％，特异度为７２．４％。

    我们尝试检测胃液的固有荧光光谱用于胃癌的诊断。丁士刚等对近１０００例各种胃内疾患病人的研究发现，胃癌患者与胃内良性病变患者稀释胃液的固有荧光光谱存在显著差异。郭慧兰等以２８８ ｎｍ为激发光，检测了３００～８００ ｎｍ范围胃液的固有荧光光谱。结果显示，胃癌患者的固有荧光光谱与胃内良性病变患者相比，峰位及峰数基本相同。胃癌患者第一峰的荧光强度（Ｐ１ＦＩ）较胃内良性病变患者显著增强（Ｐ＜０．０５）。

    ２００２年，林三仁等将实验室的胃液固有荧光光谱及高效液相荧光光谱的检测条件及方法进一步稳定化，证实了上述方法用于胃癌诊断的可重复性及稳定性，发现其先验概率的敏感度为９１．４％，特异度为８３．２％，准确度为８４．７％；后验概率的敏感度为８５．７％，特异度为８２．６％，准确度为８３．１％。稀释胃液固有荧光光谱操作简单，速度快，较经济；而胃液高效液相荧光光谱样品用量少，检测灵敏，特异度较高。

摘自：中国医学论坛报