新疆医科大学肿瘤医院细胞病理学室 马博文 郭云泉 主持人：
贵报6月11日第七版《答同行问》栏目刊登宋耀虹等的文章，认为临床细胞学“应该属于临床检验范畴”，对这一点，我们有不同看法。
追根朔源，细胞学从细胞的发现到细胞学说的形成，都是作为一种研究和观察生物学的方法，而独立于其他学科。不仅如此，它更早于病理组织学的出现。由于显微镜的改进，尤其是消色差物镜的使用（19世纪初），使细胞学成为一门新兴的学科，细胞学被称为“组织学之前对细胞的研究”。
德国著名医生鲁道夫·菲尔绍利用显微镜研究病理组织和细胞，从而确立了病理学领域的一个主要学派——细胞病理学派。细胞学说形成以后，由于出现了供显微镜组织切片的新技术，使组织学得到长足发展，而细胞学则因技术难度大而发展缓慢。无论如何，这种研究″由细胞单位特性而表现出的正常的或病理的现象″的方法自一开始就与病理学结下不结之缘。 从细胞学诊断过程看，经过染色的涂片标本并非显示化学反应或定量关系，而是为了更好地反映形态学特点，利于镜下循证。镜下所见的所有形态学表现，经过病理学的诊断思维过程，形成一个诊断意见。现代细胞诊断又提出观察细胞群体形态学表现的观念，即观察结构的细胞学诊断方法，这种方法被称为微粒组织细胞学诊断。为了达到判断疾病及肿瘤的性质和区别类型的目的，采用病理组织学方式分析细胞学形态。细针吸取细胞学检查（FNAC），更是一个病理检查，小针头的尖锐斜面对靶组织进行的往复式切割，致使组织被切割成微小的微粒组织，完全是一种病理取材的过程，因此国外文献多称此为“ 针吸活检”（aspirationbiopsy）。FNAC不是实验室的
一种化验检查，而是由临床和病理细胞学家紧密联系起来的一个诊断系统。同样宫颈巴氏涂片的报告系统Bethesda系统的上皮内病变与组织学类型（CIN）相对应，也完全没有检验学的味道。
既然采用的是病理学方法研究分析细胞变化，那么诊断者必须拥有较深的组织病理学基础，只有这样才能面对所有或大部分疾病的形态学证据，做出较为准确的判断，而不仅仅是停留在找到或未找到癌细胞的水平上，从这一点上看细胞学诊断也应该是属病理学范围的。由于国内外尚有一些由检验人员做细胞学的情况，尤其在国内，受人员编制或管理的限制，将检验和细胞学诊断（甚至病理学）合为病理检验科，模糊了学科专业的界定。更令人遗憾的是，国内医学教育病理学专业仍然无细胞学专业教科书，相反检验学却将细胞内容列入教科书内容。病理学教科书无细胞学内容是一个不正常现象，建议有关部门研究和考虑这个问题。 摘自：健康报 | 
