常  静     在SARS侵袭北京之初，由于感染的病人非常多，人们对此病的认识很少，不论是政府，还是医院都被打了个措手不及。在极其危险的情况下，以丛玉隆主任为首的检验人没有消极地等待，而是主动出击，迅速成立了检验学分会SARS专家委员会，共同商讨抗击SARS的大计，向SARS挑战。 关键时刻   确保防护     在疾病的初始阶段，SARS专家委员会达成共识是要努力解决实验室安全和医务人员防护问题。卫生部颁发的《传染性非典型肺炎病毒实验室暂行管理办法》规定，由于SARS有非常强的传染性，对SARS实验室必须实行分级管理。七种病毒实验室的防护条件必须符合《微生物生物医学实验室生物安全通用准则》中三级实验室（P3）要求。SARS病毒感染小动物实验室在达到病毒实验室要求外，又增加了7项安全防护措施。而SARS病毒感染大动物实验室在达到病毒感染小动物实验室条件后，其防护安全要求又增加了5项。对实验室的组织管理也提出了非常高的要求。     以上这些要求对同样要进行SARS病毒分离的医院临检科而言，执行起来有一定的困难。但是，当时病人非常多，医院检验科不可能因为没有达到安全防护要求而停止工作，此时实验室的安全和医护人员的防护问题切切实实地摆在了面前。中华医学会检验学分会主任委员、解放军301医院丛玉隆主任此时显示了七大将风范。他通过电话和电子邮件的方式，与北京、上海、广州等地的检验学科带头人取得联系，以超常规的方式迅速成立了SARS专家委员会，于5月2日这个北京人几乎不敢出门的紧急时刻召开了第一次会议，参考国际医学实验室安全管理文件（ISO15190），美国CDC有关文件及北京主要治疗SARS医院检验科实际工作体会等，共同商讨制定了《检验科严重急性呼吸综合征标本检测安全管理指南（暂行）》（刊登于中华医学检验杂志2003年第5期），并以最快的速度将此指南发向山西、河北、内蒙、广东等10多个省、市、自治区。指南发出后，各个省市医院的检验可根据指南的要求进行了认真的落实。     丛主任欣慰地说，SARS专家委员会所做的这项工作得到了检验人的认可和赞扬。大家普遍认为，此指南制定得非常及时，在临床具有可操作性，为检验科医务人员提供了安全保障。有医生在给丛主任打电话时说：“看到指南，我们心里踏实了，知道该怎么做、做什么了。” 转变观念   重视科研     虽然SARS的疫情已经过去，但检验人的思考却没有停留，透过SARS，他们看得更深更远。丛玉隆主任意味深长地说，这次疫情打得人们措手不及，相关部门都需要进行反思。在检验学界，也需要认真进行反思。反思我国检验学科的建设，以往在质量管理方面抓得比较多，而在实验室安全管理方面考虑得较少，在购买大型先进检测设备上肯花经费，而在生物安全设施方面投入的经费很少。此次SARS在实验室检测方面存在的问题显示，实验室“重治轻防”的思想必须纠正。但是，我们检验人也不能只停留在自身防护上，还应该主动出击，在做好检验医疗、保证医疗质量、保证对临床服务的同时，更多地参与科研，力求能从SARS的病因学、病原学、诊断学、治疗监测和预后估计上作更多的科研工作。     检验人是这么说的，也是这么做的。据了解，在疫情开始阶段，由于疾病来得突然，病人非常多，检验科只是做了一些常规的化验检查工作。在４月２０日以后，随着政府各方面工作的加强，如发烧门诊和定点医院的建立，北京各医院的检验科开始着手进行了一些相关的科研工作。解放军３０１医院、３０２医院、地坛医院、佑安医院、中日友好医院等开展了全方位的工作：包括对SARS病人的常规检查、细胞学检查、分子生物学检查、细胞酶学检查、生化检查、免疫学检查、对抗体的动态检查和分析等。     可喜的是，在不长的时间里，检验人的科研工作取得了令人鼓舞的进展。解放军302医院检验科队70多例SARS病人的血液学、血清生化指标进行了分析研究，发现了如淋巴细胞计数、心肌酶、铁代谢、纤维化等指标的变化，对SARS的临床诊治、重症预警、预后的指导意义；同时通过对一些指标的测定（如免疫功能等）还可以预示医务人员的身体状况，以决定是否适合上一线工作；作为课题负责单位获得国家自然基金和军队指令性课题各一项；还参加了国际科技部门有关防护和实际验证重点课题研究。北京佑安医院检验科对SARS病人死亡预警指标进行了测定和分析，同时对400余份SARS病人的血清抗体进行了检测和分析；在此基础上，与军事医学科学院合作，正在致力于研制开发检验血清康圆的试剂盒；解放军301医院临床检验科对100多例SARS患者血中中性粒细胞和碱性酸酶进行了测定，发现两项指标均有明显异常。 多方交流   团队发展     SARS虽然暂时告一段落了，但对于人类来讲，SARS还有许多未知的迷雾需要各方的力量团结起来逐一破解。丛玉隆主任深深感到，临床检验科室要想在抗击SARS的战役中有所突破，必须打破条块分割的局面，摒弃个人利益和荣誉至上的想法，发挥团队精神和实力。 为此，SARS专家委员会将于7月上旬组织召开四省市SARS实验诊断电视电话学术研讨会，届时，来自北京、广东的检验科医生将分别对各地收集标本的分析和总结与检验同仁进行介绍和探讨，来自天津和上海的检验科医生将对SARS进行回顾性总结和前瞻性展望。在此次学术研讨会的基础上，SARS专家委员会还将于9月份举行包括香港检验学界同仁在内的电视电话学术研讨会，就有关实验诊断方面的问题进行探讨和交流。     丛玉隆主任认为，以北京为例，经过检验科医生的努力，目前有关SARS实验诊断的科研工作令人振奋，我们一定要将以取得的成果尽快地总结出来，尽快地与国内外同行进行交流，尽快地应用于临床诊断和治疗工作中，这是最重的目标。 摘自：《中华医学信息导报》2003年第12期