上海徐汇区中心医院检验科  宋云霄 凌素明 杜向阳 张华

    近20年来临床一直抱怨检验科的清/球蛋白比值(A/G)有错误.尤其是肝科医生普遍感觉许多健康者的A/G都低于1.5，因此对检验科工作不满意，认为不可信。为此我们随机对60便病人知清用经典盐析法及自动分析仪的溴甲酚紫(BCP)比色法作清蛋白测定，并由总蛋白值减去清蛋白值得球蛋白值，再求出各自A/G。

材料与方法

一、 对象
    经手术病检或临床诊断，腹腔镜检查证实诊断的EMS患者36例，年龄28-45岁。正常对照组21例为体检合格的女性献血员，除外妊娠、妇科疾病和自身免疫性疾病，年龄23-39岁。

二、 方法
    1． 标本采集与处理：空腹抽取静脉血3ml，3 000r/min离心5min收集血清，-40℃保存待测。
    2． 试剂和方法：IL-2放射免疫分析药盒购自北京东亚免疫技术研究所，IL-6放射免疫分析药盒来自天津德普公司，按说明书操作，于FJ-2008G型自动r计数器（西安二六二厂）上测定。Emab酶标药盒购自深圳恒佳生物工程公司，按说明书操作，酶标仪（Bio-Rad 450）450 nm测吸光度，凡检测标本值与阴性对照之比值（P/N）>2即判为阳性。

结    果

注:*表示与正常对照比较差异有显著性P>0.01, △表示与阴性组比较差异有显著性P<0.01

   讨    论

    EMS的发生与自身免疫密切相关,异位的子宫内膜作为抗原刺激患者的免疫系统,引发自身免疫、导致疾病。异位在腹腔内的子宫内膜蛋白质可诱发机体产生体液和细胞免疫应答，腹腔内及外周血液淋巴细胞活性增高，IL-2显著增高，本研究与国内外报道结果一致。IL-6能诱导B细胞增殖，分化并产生抗体，患者血清中IL-6水平升高的原因可能与单核细胞等受抗原（异位子宫内膜）刺激，在体内过度活化有关。异常增高的IL-6有促进过量B淋巴细胞分化为IgG分泌细胞并产生多克隆IgG，从而引起机体体液免疫调节紊乱，形成多种自身抗体，进一步激活补体等，破坏政党的子宫内膜及其他组织结构，引起损伤性效应并恶性循环。

    本研究结果显示EMS患者不管Emab是否阳性，IL-2都明显增高，提示T淋巴细胞活性增高，细胞免疫功能活跃，而IL-6平趋于正常，其促进淋巴细胞分化为IgG分泌细胞功能减弱，多种自大身抗体产生水平下降，损伤性效应减弱，疾病趋向恢复正常，另外EMS早期由于要清除子宫内膜组织、巨噬细胞功能活跃也可大量分泌IL-6，而随着内膜组织完全清除，巨噬细胞功能也恢复正常，IL-6也随着下降，提示IL-6与EMS病情不同阶段有关。血清IL-2和IL-6的检测，对观察EMS患者的细胞免疫功能及免疫调控功能有参考价值，能较为客观的反映机体细胞免疫功能现状，故不失为对EMS患者病及预后评估的参考指标。

摘自：《上海医学检验杂志》2001年第16卷第4期