赵卓
英国伦敦Ｂａｒｔｓ全民健康医疗服务（ＮＨＳ）Ｆｏｏ等研究发现，入院血糖水平与急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者发生医院内左心衰（ＬＶＦ）和心性死亡相关，且不受患者糖尿病状况的影响，也不受ＡＣＳ诊断急性心肌梗死（ＡＭＩ）或不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的影响。Ｈｅａｒｔ ２００３，８９∶５１２
该研究共纳入因ＡＣＳ住院患者２１２７例，其中出院诊断为ＵＡＰ患者１２２５例，ＡＭＩ患者８７２例其中非ＳＴ段抬高心梗者２２１例。检测患者入院时的血糖水平，按血糖水平由高向低将患者进行四分位分组，Ｑ１血糖≤５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｑ２血糖≤７．２ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｑ３（血糖≤１０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ）、Ｑ４（血糖＞１０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ）。主要观察终点为发生院内ＬＶＦ及心性死亡。
结果显示，分布在血糖Ｑ１至Ｑ４各分位的ＡＭＩ患者数逐渐增多，由Ｑ１的２１．４％增加到Ｑ４的４７．９％（Ｐ ＜０．０００１）。主要并发症的发生，特别是ＬＶＦ的发病率（Ｑ１为 ６．４％，Ｑ４为 ２５．２％，Ｐ ＜０．０００１）和心性死亡的发生（Ｑ１为０．７％，Ｑ４为 ６．１％，Ｐ＜０．０００１）也随血糖Ｑ１至Ｑ４分位逐渐升高，而且均呈线性相关，血糖每增加一个分位，发生ＬＶＦ与心性死亡的危险也随之增加（比值比分别为１．４６与 １．５２）。尽管出院诊断为ＡＭＩ患者的并发症较ＵＡＰ 患者多，但血糖分位与ＬＶＦ或心性死亡的关系不受出院诊断的影响（Ｐ值分别为０．６９与０．１７）。同样，入院前糖尿病状况也不影响患者入院血糖水平与ＬＶＦ（Ｐ＝０．０８）或心性死亡（Ｐ＝０．０９）的关系。
研究者认为，入院时血糖值可作为ＡＣＳ患者发生院内ＬＶＦ与心性死亡的危险分层的一个指标，但尚不能确定导致这些不良事件增多的血糖阈值为多少。 摘自：中国医学论坛报 | 
