王京 
 

    英国伦敦Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅ医学院Ｃｏｓｉｎ－Ｓａｌｅｓ等报告，对于冠脉造影无明显异常的胸痛患者，如果血清高敏Ｃ－反应蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）水平高，则患者胸痛发生频率高，持续时间长，而且预测患者平板运动试验及２４小时Ｈｏｌｔｅｒ监测结果阳性。（Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ ２００３，４１∶１４６８）

    冠脉内皮细胞功能失调与心脏Ｘ综合征患者的发病有关，ＣＲＰ是全身性炎症反应的一种标志物。有研究表明，心绞痛患者ＣＲＰ水平升高，且ＣＲＰ水平升高与内皮功能失调及冠状动脉粥样硬化的发生有关。

    该研究纳入心脏Ｘ综合征患者１３７例［平均年龄（５７± ９）岁，男性３３例］。所有患者均接受标准化胸痛问卷调查。按胸痛每周发作次数将患者分为３组：≥５次／周、２～４次／周及＜２次／周；又按胸痛发作持续时间分为３组：＞２０分钟、５～２０分钟及＜５分钟。对患者进行平板运动试验及２４小时Ｈｏｌｔｅｒ监测，并取血检测ｈｓ－ＣＲＰ浓度。

    结果显示，（１）胸痛发作时间长的患者，ｈｓ－ＣＲＰ水平高，＞２０分钟组的患者ｈｓ－ＣＲＰ水平［（３．９±４．１）ｍｇ／Ｌ］明显高于５～２０分钟组［（１．５±１．４）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１］及＜５分钟组［（１．５±１．３ ）ｍｇ／Ｌ，Ｐ均＜０．００１］；同样，胸痛发作次数多的患者，ＣＲＰ水平高，≥５次／周组ＣＲＰ水平［（２．９±３．３）ｍｇ／Ｌ］明显高于２～４次／周组［（１．６±１．７）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＝０．０１５］及＜２次／周组者［（１．３±１．２）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＝０．００４］。（２）平板运动试验阳性者ＣＲＰ水平明显高于阴性者［分别为（２．６±２．８）ｍｇ／Ｌ对（１．１±１．１）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１］；２４小时Ｈｏｌｔｅｒ监测有缺血事件者ｈｓ－ＣＲＰ水平高于无缺血事件者［分别为（３．４± ３．１）ｍｇ／Ｌ对（０．９±０．７）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１］。（３）多变量回归分析显示，ｈｓ－ＣＲＰ水平是预测平板运动试验及Ｈｏｌｔｅｒ监测结果阳性唯一的独立变量（比值比分别为１．７及３．８），ｈｓ－ＣＲＰ水平与Ｈｏｌｔｅｒ监测到的缺血事件发生次数及平板运动试验ＳＴ－Ｔ压低的幅度呈明显相关（相关系数分别为０．６５和－０．４３；Ｐ均＜０．００１）。

    研究者认为，ｈｓ－ＣＲＰ水平与患者出现心肌缺血症状及心电图改变相关，但ｈｓ－ＣＲＰ是否与胸痛的发生有关尚需进一步的研究。

摘自：中国医学论坛报