李琴 美国弗吉尼亚州立大学胃肠病肝病和营养科Ｍｏｆｒａｄ等报告丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）正常的非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）患者的组织学类型与ＡＬＴ升高患者无显著差异。（Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ ２００３，３７∶１２８６）
Ｍｏｆｒａｄ等进行该项回顾性研究的目的是，确定ＡＬＴ正常ＮＡＦＬＤ患者的临床与组织学类型，比较ＡＬＴ正常与ＡＬＴ升高患者的ＮＡＦＬＤ类型，确定ＡＬＴ处于正常低值和正常高值ＮＡＦＬＤ患者的临床与组织学类型是否存在差异。
该研究共纳入５１例ＡＬＴ正常与５０例ＡＬＴ升高的ＮＡＦＬＤ患者。ＡＬＴ正常患者做肝活检的主要指征为：原因不明的肝大（２１例），评价是否适合作为活体肝移植的供体１６例。两组患者年龄、性别与种族无显著差异。两组患者中约８０％至少有一种代谢综合征的特征，而代谢综合征是ＮＡＦＬＤ的主要危险因素。两组患者的ＮＡＦＬＤ组织学分级亦无显著差异。
结果显示，１２例ＡＬＴ正常患者有桥接纤维化、６例患者有肝硬化。多变量分析显示，糖尿病是与晚期纤维化（桥接纤维化与肝硬化）危险增加独立相关的唯一因素相对危险性为２．３，Ｐ＜０．０１。ＡＬＴ值处于正常低值（＜３０ ＩＵ／Ｌ）的患者脂肪变性评分（１．６对２．１６ Ｐ＜０．０４）和窦周纤维化评分０．３５对０．９，Ｐ＜０．０４９比ＡＬＴ处于正常高值的患者低，但两组病人晚期肝纤维化发病率相似（５／１５例 对１３／３６例）。
研究者由此得出结论，在ＡＬＴ正常患者可观察到各种ＮＡＦＬＤ组织学类型；ＡＬＴ正常患者的组织学类型与ＡＬＴ升高患者无显著差异；对ＡＬＴ处于正常低值的患者不能除外脂肪性肝炎与晚期肝纤维化。 摘自：中国医学论坛报 | 
