河南大学淮河医院    程园园 程多娇

    许多医院在几年前或者十几年前就已经实现或部分实现了医院信息化。近几年，“数字医院”、“电子病历”、“网上会诊”、“远程医疗”等一直是大家谈论的热门话题。但由于缺乏统一的标准，医院之间各自为政，建立起来的HIS相对独立和封闭，仅能满足本单位、本部门的使用，单位之间、部门之间数据共享难以实现，从而影响了我国整个医院信息资源的开发利用。突如其来的SARS对我国医院的信息化建设是一个考验。如果有了统一的标准，在应对SARS的战斗中， HIS应该有更出色的表现。　　

     在SARS暴发期间，小汤山医院迅速建立了标准相对统一的医院信息系统，但由于与一些地方医院的HIS标准不统一，因此在开始接收地方医院转来的病人时，不得不将病人的资料拿来重新手工录入到自己的系统中，即使这些资料在原来的医院中已经数字化。这样既增加了工作量，又不利于治疗经验、防护方法、SARS信息等医疗资源共享。据悉，广东等一些地方在防治SARS、降低院内感染等方面已取得了宝贵经验，由于信息无法共享，有些地方仍在重复着本可以避免的院内感染。如果有了标准统一的HIS，十几分钟前刚获得的信息、经验或教训，就可以立刻让临床一线人员知晓，及时采取措施，减少感染的发生。对于如何接收SARS病人，如何使用消毒剂，何时使用激素效果最好，有创呼吸及无创呼吸如何选择，如何采集标本，采集标本后应如何处理，哪些实验室才有能力分析标本，最新的流行病学调查结果对决策有何影响等问题，广大医护人员特别是战斗在一线的医护人员足不出户，利用办公室中的电脑终端就能展开协作，了解SARS动态，共享研究成果，更有效地应对SARS。　　

     值得一提的是，建立了或部分建立了“图像存储与通信系统（PA CS）”的医院，有关PACS的医疗信息（如病人的影像资料）就能够很好地共享。原因在于建立PACS的时候，采用了统一的标准，即医学数字影像和通信标准第三版（DICOM3.0）。DICOM3.0为数字影像提供了统一的标准，符合该标准的医学影像容易被计算机识别和处理，可以直接通过电缆、光纤等传输设施进入PACS，进行再处理、再利用，数据共享水到渠成。这就如同我们到银行、电信等部门办理存款、取款、转账、电子汇兑等业务，由于银行、电信系统在一定区域内采用了统一的标准，因此我们在此区域内的不同网点办理业务时，能够享受到同样的服务。而在此区域外，就要经过复杂的手续才能办理，或者根本无法办理。随着此区域的扩大，人们将在更大范围内享受到便捷的服务，而基础是采用了统一的标准。　

    建立标准统一的HIS，是为了实现数据共享，提高医疗资源的利用率。按照统一的标准建立和运行的HIS，就像人的神经系统一样，各个医院就是神经纤维，时时感应刺激，传递信号，并根据指令引导各自系统发挥作用。不同单位之间尽管软硬件环境不同，但如果信息格式、录入口径、计算方法、转换方法等一致，医院信息能够按照统一的标准采集、转换、存储和传输，则不同单位之间的信息就能够互换，信息资源共享就能得到切实的保证。　　

     随着HIS的推广应用，一方面应从我国国情出发，制订适合本国的卫生标准；另一方面借鉴和学习他国的经验，有意识地采用与国际接轨的标准，从而建立起适合我国国情的较为完善的公共卫生体系。

摘自：健康报