美国Ｌｏｍａ Ｌｉｎｄａ大学医学中心Ｈｕ等对乙型肝炎病毒ＨＢＶ隐匿性感染的机制、诊断方法及临床意义进行了综述。ＨＢＶ隐匿性感染使输血、血透及器官移植病人感染ＨＢＶ的危险增加，它又是原因不明肝病的原因之一，可引起慢性乙型肝炎急性发作，甚至暴发性肝炎。ＨＢＶ隐匿性感染亦可导致肝细胞肝癌，并且影响慢性丙肝的发展和疗效
ＨＢＶ隐匿性感染是指血清ＨＢｓＡｇ阴性的ＨＢＶ感染，其患病率及临床意义尚不十分明确。ＨＢＶ隐匿性感染最常见于血清中仅有抗ＨＢｃ阳性的病人，但也见于仅有抗ＨＢｓ阳性的病人，甚至无任何ＨＢＶ血清学标志物的病人。慢性肝病、肝癌及慢性丙型病毒性肝炎患者中ＨＢＶ隐匿性感染率也较高。
由于ＨＢＶ隐匿性感染者病毒含量常少于１０４拷贝／ｍｌ，因此其诊断需采用敏感性高的ＰＣＲ方法，并且ＨＢＶ隐匿性感染者肝组织ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率通常高于血清ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率。研究证明，比例不等的病人肝组织可检测到ＨＢｓＡｇ及ＨＢｃＡｇ，肝内ＨＢｃＡｇ阳性率通常比ＨＢｓＡｇ阳性率低。ＨＢＶ ｃｃｃＤＮＡ和ＨＢＶ ＲＮＡ阳性表明，病人存在活跃的ＨＢＶ复制和转录。
Ｈｕ等指出，ＨＢＶ隐匿性感染的的可能机制有：⑴ ＨＢＶ ＤＮＡ序列的变异或整合可改变ＨＢＶ蛋白的表达，导致ＨＢｓＡｇ无法检测出和可能的宿主免疫应答的逃逸；⑵外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）感染ＨＢＶ，肝外ＨＢＶ复制可使ＨＢＶ感染持续存在；⑶血中含ＨＢＶ ＤＮＡ的免疫复合物持续存在可以产生ＨＢｓＡｇ阴性的病毒血症；⑷合并其它亲肝病毒感染可干扰或抑制ＨＢＶ的复制。 摘自：中国医学论坛报 | 
