北京协和医院妇产科     张羽 沈铿

    环氧合酶－２（ＣＯＸ－２）在宫颈癌中过度表达，在手术治疗的Ｉｂ期宫颈癌患者中，当有淋巴结或者宫旁转移时，ＣＯＸ－２表达的阳性率显著升高。受浸润部位细胞凋亡减少与ＣＯＸ－２过度表达相一致，可见，肿瘤浸润部位ＣＯＸ－２的表达可能抑制细胞的凋亡。Ｃｈｅｎ等在５３例宫颈癌中检测ＣＯＸ－２表达，鳞癌和腺癌表达阳性率分别是２８．６％和７０．６％（Ｐ＝０．００４），提出ＣＯＸ－２在宫颈癌中高表达，可能与宫颈腺癌的发病机制关系更大。

     Ｄｅｎｋｅｒｔ在４种卵巢癌细胞系和１１７例卵巢上皮性癌中检测到ＣＯＸ－２的表达，发现在４２％的卵巢癌和３７％的卵巢交界性肿瘤中存在ＣＯＸ－２过度表达，并且ＣＯＸ－２是独立的预后不良因素，６０岁以下患者中，ＣＯＸ－２ 阳性患者的５年生存率只有２５％，而ＣＯＸ－２阴性患者是５５％。

     一项纳入５７例卵巢上皮性癌患者的研究提示，卵巢癌患者ＣＯＸ－２表达阳性率是７８．６％，交界性恶性肿瘤中阳性率是６６．７％。卵巢癌ＣＯＸ－２的表达率明显高于良性囊腺瘤（５０％）（Ｐ＜０．０５）。在卵巢肿瘤中，还观察到血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）和ＣＯＸ－２的表达呈明显的正相关性。

     ＣＯＸ－２表达的增加可能还和卵巢肿瘤的恶性变有关。ＣＯＸ－２在成熟囊性畸胎瘤恶性变组织中的表达就是一个罕见的例子，成熟囊性畸胎瘤恶性变的机会是１．８％。ＶＥＧＦ和ＣＯＸ－２在成熟囊性畸胎瘤鳞癌变的组织中呈强表达，但在成熟良性畸胎瘤和成熟囊性畸胎瘤合并腺癌的组织中表达却很低。这提示在成熟囊性畸胎瘤鳞癌变时，ＣＯＸ－２的表达和肿瘤的生长以及进展相关。

     ＣＯＸ－２在子宫内膜腺癌中存在过度表达，通过对１２例内膜癌标本中ＣＯＸ－２的半定量免疫荧光检测，发现ＣＯＸ－２表达的阳性率是６９％，而正常子宫内膜中表达的阳性率只有７％。

     ＣＯＸ－２在妇科肿瘤形成中的作用已成为当前的研究热点，不久的将来，ＣＯＸ－２特异性抑制剂可能会以一种全新的姿态应用到妇科肿瘤的预防和治疗中去。

摘自：中国医学论坛报