田杨顺

    传统巴氏染色及分类法应用半个多世纪以来，为早期诊断子宫颈癌及降低死亡率做出了重要贡献。但由于会出现较高的假阴性率（文献报告为2％～50％）或假阳性率，故该技术目前国外已停止使用，取而代之的是现代宫颈细胞学新技术及TBS分类法。　　

    现代宫颈细胞学新技术主要包括以下两个方面：　　

    第一、美国于上世纪研制成功了计算机辅助细胞检测系统（CCT ），也称为细胞电脑扫描，并于1995年经美国FDA批准用于临床。该技术有如下特点：

    （1）对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性，准确性达97％以上，对子宫颈上皮内病变（CIN）、尖锐湿疣及癌百分之百敏感。

    （2）除能识别细胞外，还能从微生物病原学方面作出诊断，如滴虫、念珠菌、疱疹病毒（HSV）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染等。

    （3）适用于人群普查。　　

    CCT检查适应症：宫颈糜烂、触血、尖锐湿疣、白带增多、久治不愈及要求查体者。CCT系统记忆了大量正常与异常细胞，对每百张涂片为一组的宫颈涂片进行自动扫描。目前CCT已把可疑检查范围减少到8～15个区域，大大缩短了检查时间。经过计算机将可疑的异常细胞经彩色图像处理并以数字化形式贮存到数码磁带中备检，然后再复验。病理专家先复查每张涂片上磁盘记录的数字化图像，再重点观察筛出的异常细胞图像。最后，按TBS分类法做出诊断报告。　　

    第二、由于传统涂片阅片法会出现2％～50％的假阴性率，涂片上存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等而影响正确诊断，所以细胞工程专家近年又推出了液基薄层细胞学技术，是一重大革新，即通过去掉涂片上的杂质，直接制成观察清晰的薄层涂片，使阅片者更容易观察。目前有两种设备：

    （1）薄层细胞学检测系统（TCT）：1996年美国FDA批准用于临床。主要方法是将宫颈脱落细胞洗入有细胞保存液的小瓶中，刮片毛刷在小瓶内搅拌十秒钟，再通过高精密度过滤膜过滤后，将标本中的杂质分离，取滤后的上皮细胞制成直径为20mm薄层细胞于载玻片上，95％酒精固定，经巴氏染色、封片，由细胞学专家用肉眼在显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。此法对异常细胞诊断率提高了13％，对低度鳞状上皮以上病变的检出率提高了65％，但该设备一次只能处理一份标本，并在制成薄片后再染色。

     （2）自动细胞学检测系统test，又称LCT：1999年获美国FDA 批准用于临床。方法是将收集的细胞保存液通过比重液离心后，经自然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离，收集余下的上皮细胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上。每次可同时处理48份标本，同时完成细胞染色。这种技术将阅片范围缩小到直径13mm内（阅片面积为134mm2，而前者为384mm2，传统涂片面积为1375mm2），同时阅片最低时间减少到2.5分钟（前者需5.5分钟，传统法则需7分钟），明显降低假阴性率。　　

    但液基细胞学技术阅片仍要用肉眼看显微镜读片去判断。而CCT 优点是先进、准确、迅速、经济。以上两种技术是分别对阅片方式及制片方法的改良，如果先用液基薄层细胞学技术制备超薄层涂片，再经CCT筛查，则达到更高水平的诊断了。需说明的是，TCT技术尚不能做到这点，而LCT则可以做到这种先进组合，故又称为T－CCT（Thin －liyer＋cct）技术。

摘自：健康报