HDL-C和LP(a)同时检验在冠心病诊断中的价值

流行病学资料表明，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）越低的人，发生动脉粥样硬化特别是冠心病的危害性就越大，而现在研究认为脂蛋白a(LP(a))是其他血脂成分无关的冠心病独立危险因子。当两者同时检验时对冠心病的诊断价值如何，为此，我们对128例冠心病患者和106例正常对照者的血清HDL-C和LP(a)同时进行了分析，其结果如下：

材料和方法

1、受试对象：选取本院住院及门诊冠心病患者128例，其中那边75例，女53例，年龄51～85岁（平均64.4岁），符合WHO冠心病诊断标准。正常对照组106例，其中男66例，女40例，均为来我院进行健康体检者，年龄50～78岁（平均62.5岁），经体格检查及有关检查未发现任何疾病。
2、测定方法：受试者空腹12小时后与上午8～9时抽取静脉血，及时分离血清，用HITACHI7600-010全自动生化分析仪检测，HDL-C采用直接测定法，试剂购自温州东瓯生物工程公司，LP(a)采用免疫比浊法，试剂购自上海容盛生物技术有限公司。

项目	正常对照组	冠心病组	异常例数	参考值	t检验
LP(a)	204.6±152.6	375.4±265.8	89	0～300	t=8.23 P<0.01
HDL-C	1.42±0.38	1.12±0.28	58	0.78～1.90	t=2.86 P<0.05

讨论

在常规的血脂分析中，一般是测定TC、TG、APOA1、APOB、HDL-C、LDL-C，在这些测定项目中，TG水平受膳食者的影响比较大，不能作为冠心病的有效诊断指标，从大量统计数据表明，冠心病患者大部分的TC水平都在正常范围内，其异常率约在27%左右，APOA1的异常率为21.2%、APOB的异常率为3.0%，有人主张采用APOA1/APOB来作为冠心病的诊断指标，但由于载脂蛋白的标准化问题，各实验室之间的测定值有很大的区别，有文献报道在冠心病患者的测定结果中，APOA1/APOB的异常率只有23.6%，但有的报道异常率却高达92.4%。至于LDL-C，由于a颗粒致密LDL-C半衰期长，其在冠心病的诊断中异常率有只有39.7%。而HDL-C，LP(a)的异常率要高于以上项目，从上表中的测定结果来看，冠心病组与正常对照组相比，HDL-C，LP(a)均具有显著性差异，HDL-C的异常率为45.3%，LP(a)的异常率为69.5%，二项测定结果任一项为异常者却高达78.9%，由此可以看出，HDL-C，LP(a)的联合检测在冠心病的诊断中具有重要意义。