志强  摘译

    据JAMA7月16日出版的一篇报告报道，血清心肌肌钙蛋白T(TnT)和C-反应蛋白（CRP）水平与终末期肾病（ESRD）患者的病死率风险直接相关。

    CRP和cTnT水平已经被证明是急性冠心病的有用预警标志物。然而，目前尚不清楚其对肾功能损害的患者是否有意义。Maryland大学医学院的Dr。Christopher deFilippi及其同事评估了224名无局部缺血症状ESRD患者cTnT和CRP水平预警意义的显著性。平均随访时间为827天。
52%的病人死于随访其间。随着CRP和cTnT水平的增加，死亡的风险也同时增加。与最低水平相比，最高的CRP和cTnT水平关联的死亡风险分别增加1。8倍和3。0倍。当两项标志物水平均高于中位水平时，患者死亡风险增加2。5倍。

    CTnT水平的增加，而不是CRP，与缺血性冠状动脉疾病密切依存。例如，当cTnT水平最低时，该病不会发生，而当其水平为最高时，62%的病人中均发现了该病。当cTnT水平增加时，射血分数增加的风险提高40%或少一些。尚未对CRP水平与这一趋势的关联进行观察。
研究者认为：在没有缺血症状的ESRD患者中，随机独立评估cTnT和CRP水平可以识别患者的死亡风险，而联合评估这两项标志物的水平则可以识别特别高死亡风险的病人。这些发现提示了这两种标志物的一个潜在作用，即将目标定位于临床早期检出和治疗高死亡风险缺血性冠状动脉疾病的未来诊断和治疗策略合二为一。

摘自：《中华医学信息导报》2003，18，14