刘道安

    近几年，我国有关脐血库诸如有没有必要建立？脐血有没有用？脐血库能否产业化，商业化运作等问题的讨论，始终没有停止过，这在某种程度上会影响脐血库健康、快速发展的进程。　　

     脐血移植治疗白血病等血液系统疾病，已是一种成熟的治疗技术。如今，脐血等成体干细胞开始用于心血管疾病、神经损伤和肿瘤的治疗，最近一期的《新英格兰医学杂志》和《血液》杂志，对脐血等成体干细胞的临床应用，做了全面的综述，肯定了其临床应用价值，并期待尽早将其用于糖尿病、肝病、肾病、老年病等四十余种疾病的治疗及组织器官的修复和再生。为此，美国国会议员ChrisSmith日前正式向美国国会提出立法要求，希望政府在未来的两年里，投入4500万美元建设15万份规模的脐血库。　　

    我国脐血库的建设远落后于西方发达国家。卫生部在2001年批准建立北京、天津等十家脐血库是一个良好的开端，但政府的规划管理，媒体的正确宣传、引导，公众对干细胞知识的了解和对脐血库的认识，则是一个亟待解决和完善的问题。　　

    脐血库按目前国际通行的模式分为公共库和自体库，前者的脐血来自出资采集或个人捐赠，需要较大资金量用于采集、处理、冷冻和维护。后者则是在婴儿出生时，父母为孩子自愿保存脐血干细胞，以备日后使用。当然，储存的自体脐血加上HLA组织配型资料，只要储存者同意也可向社会提供。所以，无论公共库还是自体库，其目的都是储存人类的宝贵资源干细胞，尽可能让其更多地造福人类。　　

    近日，“脐血索赔事件”引起公众的关注，表明老百姓对干细胞知识和脐血干细胞医学价值认识的提高，但同时对脐血库的了解和脐血处理保存的复杂性缺少全面的了解。实际上，脐血库是深低温储存干细胞的实物库，它的正常运转必须依靠科学管理、一支高素质人员队伍和技术先进、配备精良的实验室。每一份脐血的储存，从孕产妇筛选、脐血采集运输、分离冷冻、病原微生物检测、细胞生物学检测和HLA组织配型等，要经过复杂的高新技术处理。也就是说，不是每份脐血都适合储存，如产妇患有疾病、胎盘发育不良、胎盘钙化、脐带血管畸形、难产或脐带血混入微生物、脐带血量过少等，均不符合储存要求。　　

    按目前的国际标准，送达脐血库的脐血只有80％能合格储存。准备进入脐血库的脐血，产妇与脐血库签署的捐献或自体储存协议书，只是授权脐血库进行脐血采集、处理和保存的形式，脐血最终能否合格保存，必须在脐血合格入库后签署协议，才算正式生效。这是需要社会各界对脐血库基本运转方式进行了解的。　　

    另外，善待脐血库，还需在建立脐血库的同时，建立储户移植医疗保险，用来解决日后移植医疗费用问题。在目前我国医疗保险实践中，5岁以下儿童的医疗保险是空白。填补这一空白，不仅可以从经济上为下一代提供强有力的医疗保障，也有利于全社会医疗保险体系的建立。　　

    此外，对自愿捐献骨髓者应提供健康医疗保险，以解除捐献者对捐献的风险和健康的担心。从理论上讲，造血干细胞可在－196°C液氮中储存长久不变质，但为了免除自体储存者的后顾之忧，如造血干细胞发生变质或移植不成功等，可由干细胞库建设单位为干细胞设立财产保险，万一发生不测，储存者可获得赔付。　　

    总之，我国目前的干细胞移植技术已较为成熟，但因缺乏库存，使得大量患者得不到救治。干细胞库分为脐血库、骨髓库和外周血库，其中建脐血库是变废为宝的事情，应格外地给以善待。

摘自：健康报