田晓青

    前不久，在北京天坛医院举办的临床实验室新技术、新方法、新思路、新管理研讨班上，虽然诸多现代化的方法、仪器将使临床检验更快捷、更准确，但与会者提到更多的问题是如何控制检测分析前的标本质量。因为检测结果的准确性，不仅依赖于检验者的技术、设备、方法，更依赖检验标本是否合格。

     据中国医师协会检验医师分会副主任委员，北京天坛医院实验诊断中心主任康熙雄教授介绍，目前我国临床检验分析前质量控制需要注意的几个环节是：

    １． 医师应该对患者病情、身体状况进行全面准确的分析和评估，以选择适当的、真正能反映病情的检测项目。如对ＳＡＲＳ患者，医师应根据患者的病程来选择对ＳＡＲＳ抗原或抗体的检测。因为ＳＡＲＳ病毒的ＩｇＧ抗体通常在发病４周时能检测出来，ＩｇＭ在发病２周时可以检测出来。如果在发病初期，病人刚出现发热，抗体检测不出来，就排除ＳＡＲＳ，势必造成误诊。此外，医师需要了解某些药物对检验结果的影响。

     ２． 护士在执行医嘱时，要理解医师的意图，并准确采集标本。如在抢救病人时，护士不明白医师意图、或为了减轻病人痛苦、或图省事，用刚推注了葡萄糖的针管取血检测患者血糖；或在点滴电解质平衡液时通过输液管取血检测血钾、钠等电解质，其结果肯定不能如实反映患者病情。

    ３． 运送标本过程延长或常温下标本放置时间过长，或在常温下将标本来回传递，将影响检测结果。如夏天，将尿标本在室温下放置２小时以上，尿中细菌大量繁殖，就可将需从尿中检测的所有物质破坏，其检测结果可想而知。另外一些敏感的、不稳定的肽类，在不规范的运送过程中分解，也会对检测结果造成影响。

    ４． 检验科在接受标本时，若没有条码管理或系统管理，容易出现病人标本标记与标本分离，出现检验结果与患者病情不符。

    　康教授说，要解决这些问题，一方面要通过临床检验路径进行规范，另一方面要加强系统管理。此外，检验科室还应主动与临床护理人员建立联系，及时沟通，并针对临床检验中容易出现的问题，进行授课。

摘自：中国医学论坛报