蒋文 美国斯坦福医院重症监护科主任Ｋｒｉｎｓｌｅｙ等报告，血糖升高可增加危重病人的病死率。这一发现对指导危重病人血糖的处理有重要意义。Ｍａｙｏ Ｃｌｉｎ Ｐｒｏｃ． ２００３，７８１４７１ Ｋｒｉｎｓｌｅｙ等认为，即使血糖升高并不多亦可显著增加各种内外科危重病人的病死率。成年危重病人血糖升高很常见，以往斯坦福医院对危重病人的中度血糖升高并不处理。但该研究提示，对ＩＣＵ病人血糖升高的处理要改变，并需深入研究。 Ｋｒｉｎｓｌｅｙ等说：“虽然高血糖可能是疾病严重程度的标志，但它对病人的预后亦可能有负面影响。我们认为，严格控制血糖可改善血管功能，降低感染危险。” Ｋｒｉｎｓｌｅｙ等对１８２６例（１９９９—２００２年）有血糖测定值的ＩＣＵ病人的资料进行了分析。结果显示，平均血糖在正常低限的病人病死率最低，病死率随平均血糖升高而增加。糖尿病和非糖尿病病人都存在这一相关性。 根据这一结果，斯坦福医院制订了ＩＣＵ病人血糖监测和治疗新方案，并观察严格控制血糖是否可降低病死率和器官功能障碍发生率。 美国威斯康星－麦迪逊大学内科和麻醉科Ｃｏｕｒｓｉｎ等在评论中指出，该报告提供了有用的信息和进一步研究的基础，以及在ＩＣＵ成年病人中推广应用正常血糖标准的意义。但需进一步做随机对照研究，分析血糖对各类病人（包括成年病人和患儿，内科、外科、移植科、神经科和创伤科病人）预后的影响。 摘自：中国医学论坛报 | 