邢云利 德国汉堡大学Ｂａｌｄｕｓ等报告，与肌钙蛋白（ＴｎＴ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）等指标一样，血浆髓过氧化物酶（ＭＰＯ）水平可以预测急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者心血管事件的发病危险。Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００３１０８∶１４４０ 研究表明，心肌细胞损伤不仅与血小板激活有关，还与多形核中性粒细胞（ＰＭＮｓ）的募集反应与激活有关。ＡＣＳ患者冠脉循环中ＰＭＮｓ存在明显的脱颗粒现象，ＭＰＯ是ＰＭＮｓ分泌的主要介质之一，大量研究表明ＭＰＯ也有潜在的致动脉硬化作用，如ＭＰＯ可使低密度脂蛋白胆固醇氧化，从而增强巨噬细胞的吸收和泡沫细胞形成的作用；还可激活金属蛋白酶，增加粥样斑块表面的不稳定性，使斑块易于破裂；ＭＰＯ同时还可通过降低一氧化氮的生物学活性，减弱一氧化氮的血管扩张和抗炎作用。 Ｂａｌｄｕｓ等的研究纳入ＡＣＳ患者１０９０例，对患者进行６个月的随访，记录患者的心肌梗死和死亡事件。结果显示，患者血浆ＭＰＯ水平与血浆ＴｎＴ、可溶性ＣＤ４０受体、ＣＲＰ水平以及ＳＴ段的改变无关。但是随着ＭＰＯ升高（＞３５０ μｇ／Ｌ，３１．３％）患者的心血管发病风险显著增加校正的危险比（ＨＲ）为２．２５１Ｐ＝０．００３。尤其对于判断ＴｎＴ水平低于０．０１ μｇ／Ｌ的ＡＣＳ患者的危险性意义更大校正的ＨＲ为７．４８Ｐ＝０．００１。多变量分析的结果显示ＴｎＴ（ＨＲ＝１．９９Ｐ＝０．０２３）、ＣＲＰ（ＨＲ＝１．２５Ｐ＝０．０４４）、血管内皮生长因子（ＨＲ＝１．８７，Ｐ＝０．０４１）、可溶性ＣＤ４０受体（ＨＲ＝２．７８；Ｐ＜０．００１）及ＭＰＯ（ＨＲ２．１１；Ｐ＝０．００８）均为患者６个月心血管事件的独立预测指标。 研究者认为血浆ＭＰＯ水平可作为一个预测ＡＣＳ患者发生心血管事件危险的很好指标，对ＡＣＳ发病危险的传统指标是一个补充。 摘自：中国医学论坛报 | 