刘继喜 德国学者Ｋｌｅｂｌ等指出，测定核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（ｐＡＮＣＡ）和抗酿酒酵母菌抗体（ＡＳＣＡ），有助于Ｃｒｏｈｎ病（ＣＤ）的进一步分型，从而研究出针对ＣＤ亚型的特异性治疗。（Ｉｎｆｌａｍｍ Ｂｏｗｅｌ Ｄｉｓ ２００３，９：３０２） 为了确定ＣＤ的分型，１９９８年世界胃肠病学大会工作组制定了ＣＤ的维也纳分类标准。这个标准依据患者年龄（Ａ）、病变部位（Ｌ）及疾病行为（Ｂ），将ＣＤ分为三类，每类又进一步分为亚类，如Ａ类，Ａ１：＜４０岁，Ａ２≥４０岁；Ｌ类，Ｌ１：回肠末端，Ｌ２：结肠，Ｌ３：回结肠，Ｌ４：上消化道；Ｂ类，Ｂ１：非狭窄型、非穿透型，Ｂ２：狭窄型，Ｂ３：穿透型。Ｋｌｅｂｌ等对ｐＡＮＣＡ及ＡＳＣＡ测定与上述分类之间的相关性进行了研究。 该研究共纳入１２０例ＣＤ患者，其中女性７０例，男性５０例；平均年龄为（３７±１０．６）岁。结果显示， ｐＡＮＣＡ阳性率为７．５％，ＡＳＣＡ－ＩｇＡ阳性率为３７．４％，ＡＳＣＡ－ＩｇＧ为２５．７％。Ａ２组ｐＡＮＣＡ阳性率显著高于Ａ１组（１９％对５％，Ｐ＜０．０５）。ｐＡＮＣＡ阳性的患者几乎都属于非穿透型（Ｂ１或Ｂ２组）。 ＡＳＣＡ－ＩｇＡ阳性患者的分布依疾病部位的不同而有显著不同（Ｐ＝０．０１４），该指标反映小肠或上消化道受累的特异度为８３．３％，阳性预测值为９２．５％，但敏感度只有４１．６％，阴性预测值只有２２．４％。与非Ｌ４组相比，Ｌ４组患者ＡＳＣＡ－ＩｇＡ及ＡＳＣＡ－ＩｇＧ阳性率显著增高Ｐ值均＜０．０５ 。 研究者指出，ｐＡＮＣＡ与ＣＤ的Ａ与Ｂ亚型显著相关，而ＡＳＣＡ则与疾病部位相关。因而ｐＡＮＣＡ和ＡＳＣＡ检测对于维也纳Ｃｒｏｈｎ病分类是有帮助的。 点评：该研究具有探索性，但尚需更大规模的前瞻性研究来证实。 摘自：中国医学论坛报 | 