刘继喜 美国芝加哥大学Ｋａｎｅ等进行的多中心研究显示，粪便乳铁蛋白可以敏感而又特异地反映炎性肠病（ＩＢＤ）的炎症活动，可以作为判定肠道炎症的无创性筛选指标。（Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ ２００３，９８∶１３０９） 肠道大部分黏膜均可分泌乳铁蛋白。乳铁蛋白是一种铁结合糖蛋白，由活化的多形核中性粒细胞表达，单核细胞和淋巴细胞等其他血细胞不表达乳铁蛋白。当肠道发生炎症反应时，黏膜中白细胞浸润，乳铁蛋白分泌增加，导致粪便中乳铁蛋白浓度升高。由于乳铁蛋白能够抵抗蛋白水解，而且不受温度影响，因此，乳铁蛋白是一个有价值的反应肠道炎症的标志物。 该研究纳入在芝加哥大学、梅奥医院及哈佛大学医学院就诊的有Ｃｒｏｈｎ病（ＣＤ）、溃疡性结肠炎（ＵＣ）或肠易激综合征（ＩＢＳ）病史的成人和儿童患者２１５例，其中ＣＤ １０４例，ＵＣ ８０例，ＩＢＳ ３１例，平均年龄３９岁，１５％的患者年龄小于１８岁。６５名健康人作为对照。对每例患者进行病情活动评估。每位研究对象提供３０ ｍｌ以上的新鲜粪便样本送检，采用多抗的酶联免疫（ＥＬＩＳＡ）技术进行粪便中乳铁蛋白的定性、定量检测。 研究结果显示，ＵＣ患者平均乳铁蛋白浓度为１１２５ μｇ／ｇ，ＣＤ患者为４４０ μｇ／ｇ，ＩＢＳ患者为１．２７ μｇ／ｇ，健康对照者为１．４５ μｇ／ｇ。ＩＢＤ患者的乳铁蛋白浓度显著高于健康对照者（Ｐ＝０．０２），ＩＢＳ患者与健康对照者无显著差异。 ＵＣ患者的平均粪便乳铁蛋白浓度显著高于ＣＤ患者（Ｐ＝０．０４）。根据疾病部位、年龄及性别，对炎性肠病患者乳铁蛋白浓度进行组间分析，未发现有明显的组间差异（Ｐ＞０．２０）。 按疾病活动情况进行分层研究的结果显示，ＣＤ患者活动期乳铁蛋白的平均浓度为５５０ μｇ／ｇ，而非活动期为２０４ μｇ／ｇ（Ｐ＜０．００１）；ＵＣ患者活动期为２０２０ μｇ／ｇ，非活动期为１３６ μｇ／ｇ（Ｐ＜０．００１）。即使是非活动期ＩＢＤ患者，其平均粪便乳铁蛋白浓度亦明显高于健康对照人群和ＩＢＳ患者Ｐ＝０．０２。ＣＤ及ＵＣ患者的疾病活动度均与粪便中乳铁蛋白浓度显著相关（Ｐ值分别小于０．００１和０．０１）。 采用ＥＬＩＳＡ定量检测ＩＢＤ患者粪便乳铁蛋白的敏感性为７８％，特异性为９０％。采用ＥＬＩＳＡ定性法鉴别ＩＢＤ与ＩＢＳ及健康对照的敏感性和特异性分别为８６％和１００％，阳性预测值和阴性预测值分别为１００％和８７％。 研究者认为，粪便乳铁蛋白作为鉴别ＩＢＤ的敏感性及特异性均较好，可作为鉴别腹痛及腹泻患者的筛选指标。 摘自：中国医学论坛报 | 