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心血管疾病和同型半胱氨酸
发布时间04年04月12日 16时10分
 

  现在,血管疾病是西方社会死亡和残废的主要原因。根据世界卫生组织的报告,全球每年有1660万人口死于心血管病。例如:2001年美国心脏协会报告称有720万死于心脏病,550万死于中风,另外每年有1500万由于轻微中风而幸存,必须依靠药物才能较好的生活。

     我们应该记住有6000万的高血压病人,随时处于心脏病、中风和心衰的威胁。简单说来,在2001年心脏病导致的死亡占全球死亡的1/3,发展中国家心脏病的危险因素描述如下:

     ·高血压的普遍,经济的变迁,城市化、工业化和全球化导致人们生活方式的改变,由于压力促进心脏病的发生。

     ·烟草(它导致全球大约30%的心血管病人死亡)

      ·高胆固醇(约引起440万人死亡,低于5.0mmol/L的胆固醇被认为是心血管疾病的一级和二级预防)

      ·成人中糖尿病的压力

      ·超重和肥胖症

      ·最后是过度的酒精摄入(约38%的男和21%的女人饮酒量超过日推荐剂量)

      目前,也有多种治疗心血管疾病的药物适合这种疾病的多样性,但临床治疗费用昂贵,耗时漫长,我们也注意到心血管疾病发病的高峰在中年。这就导致家庭梦想的破灭,渐渐削弱了民族的发展,剥夺了风华正茂的人们工作的权力。

      另一方面,还有另一个危险因素,那就是高同型半胱氨酸血症,第一次描述这种因子的是Buty和Du vignau于1932年,将高同半胱氨酸水平和人类疾病联系起来的是在1962年的Covson和1969年的Mccully,他们描述了这些病人的血管病理学(平滑肌增生,进行性动脉狭窄,止血的改变)。

      同型半胱氨酸是一种氨基酸,是半胱氨酸和谷光甘肽的前体,几乎在人体的所有组织中都能产生,大约有80%和人体的蛋白质结合,剩下20%以三种形式存在:氧化型,混合型二硫半胱氨酸,少量游离的同型半胱氨酸,同型半胱氨酸正常范围是:男性8.0~14.0mmol/L,女性是6.0~12.0mmol/L,人们高水平的同型半胱氨酸是由于新陈代谢的异常,能导致同型半胱氨酸的自动氧化、从而转变为有毒的游离基团。因此,我们能发现高同型半胱氨酸血症的不同级别:

     ·低度(16~30mmol/L)
     ·中度(31~100mmol/L)
     ·高度(>10mmol/L)

      高同型半胱氨酸血症约有5%存在于普通人群,13~41%存在于有症状的动脉粥样硬化病人。同型半胱氨酸毒性的机制可能是血管内皮细胞的损害(产生的氧化氮的损伤,过剩的氧化物损伤,德威利布兰德因子和血栓调节素损伤,增长的组织因子产生的损伤),凝血因子功底的改变,氧化应激的参与以及低密度脂蛋白的氧化作用。

      血中同型半胱氨酸水平受年龄、性别、吸涸和遗传因素影响。最近,有文章发表于高同型半胱氨酸促进心衰的发生的危险性相关,但与女性的一致性更高,然百没有足够的论据支持低同型半胱氨酸水平是有益的,但我们要说的是:高危人群应确保从食物中获得足够的叶酸,以及维生素B6和B12,这些维生素是帮助体内同型半胱氨酸的分解,其他疾病也同高同型半胱氨酸血症相关。如神经管缺陷症,恶性贫血,肾功能缺陷,甲状腺功能减退,恶性严重的鳞癣和心肌梗塞。

LABSKY编译
 

 
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