临床上已越来越常见这种情况，即细菌培养分离出了铜绿假单胞菌、鲍蔓不动杆菌或其他细菌，但药敏试验显示，菌株对所有药敏试验的药物都不敏感。临床医师在见到这种检验报告时，该如何处理？

    １．首先确定培养分离出的细菌是为致病菌还是定殖菌。根据标本来源和是否存在临床表现来确定属于哪种情况。定殖菌多见于鼻孔、腋窝、慢性创口、痰液、尿液和一些留置导管插管，并且一般没有与感染相关的临床表现，通常在更换导管插管后细菌培养转为阴性。

    ２．如果考虑为多重耐药的定殖菌，则可以不必进行抗菌治疗，但必须隔离病人，并做好消毒清洁工作，以避免多重耐药菌在医院内的传播。

    ３．如果考虑为多重耐药致病菌，则还需要进一步确定各种药物的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）。虽然药敏可以显示对所有抗生素都耐药，但对各种抗生素的耐药程度总会有所差别，可先选用ＭＩＣ小的药物进行治疗，观察是否有效。

    ４．另外，目前药敏试验所用的抗生素多为现代的药物，可以考虑增加一些老药进行药敏试验。有些在临床上已经长期不用的老药，有时反而很见效。

    ５．检测细菌的耐药机制，综合分析药敏试验和耐药机制的检测结果，在得到合理解释后选择相应的抗菌药物。

摘自:中国医学论坛报