王其生  蚌埠医学院附属医院、安徽省肿瘤医院

    肿瘤标志物是指在癌症的发生发展过程中，癌症细胞产生、分泌或释放的生物活性物质，并以抗原、酶和激素等代谢产物的形式存在于细胞或宿主体液中。肿瘤特异性生长因子（Tumor Specific GrowthFanctor,TSGF）是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液。我院于1998-2001年已经病理诊断的83例恶性肿瘤病人血清TSGF含量，结果分析报告如下。
    1  材料与方法
    1.1  临床资料
    选择经CT、B超、病理或细胞学等检查确诊的初治晚期肿瘤病人83例，其中肺癌22例，消化系统肿瘤38例，泌尿系统肿瘤16例，乳腺癌7例。男性56例，女性27例，年龄20～75岁。健康对照组30例，男性21例，女性9例，年龄30～74岁。肺感染组30例，男性20例，女性10例，年龄30～70岁。慢性肝炎组（简称慢肝组）30例，男性21例，女性9例。年龄31～66岁。
    1.2  检测原理
    在酸性环境中，标本中的TSGF与试剂中显色剂反应，形成470nm处有一特征吸收峰的黄褐色物质。依郎伯 比尔定律，与标准相比较吸光度，即可计算本中的TSGF。
    1.3  检测方法
    TSGF快速检测试剂盒购于福建新大陆生物技术有限公司。取待测血清40μl，加试剂1ml，置沸水浴15min，放自来水冷却5min，8000rpm离心8-10min，吸上清液于波长470nm比色，测定吸光度，查标准曲线，求出相应的TSGF含量，同时取 已知TSGF含量的血清为质控管，含量≥64U/ml为阳性。同时检测CEA作为阳性对照。
    1.4  化疗方案
    从83例肿瘤病人中选择具有化疗条件的30例，以顺铂、足叶乙甙和5-FU为框架的化疗方案，连续化疗10天为一周期。化疗前和停化疗后10天，检测血消TSGF含量。
    2  结果
    肿瘤患者血清TSGF含量显著高于健康对照组、肺感染组和慢肝组（表1）。肿瘤组分别与3个对照组比较，均是P<0.001,Pt>2；三个对照组间TSGF含量无明显差异（P>0.05）。肿瘤组病人的性别与年龄对TSGF含量无明显影响（P>0.05）。
    表1  肿瘤组与对照组血清TSGF含量（U/ml）和阳性率（%）

肺癌、消化系统肿瘤和泌尿生殖系瘤患者血清TSGF阳性率均较高，三组间比较无显著性差异，Pt>2，但均显著高于CEA阳性率（表2）
    表2  TSGF和CAD在不同系统肿瘤中阳性率的比较（%）

病  种	例数	TSGF	CEA
肺   癌	22	95.45(21/22)※	36.36(8/22)△
消化系肿瘤	38	92.11(35/38)※	23.68(9/38)△
泌尿生殖系肿瘤	16	87.50(14/16)※	6.25(1/16)△

※与△比较Pt>2

    30例化疗的肿瘤病人中，22例有效者（指肿瘤缩小或无变化）血清TSGF含量较化疗前显著降低；8例恶性化者（指肿瘤增大或播散），则显著升高（表3）
    表3  肿瘤病人治疗前后TSGF水平比较（U/ml）
 

	例数	X±S		P值
		治疗前	治疗后
治疗有效者	22	70.77±6.30	54.73±10.08	<0.001
治疗恶化者	8	70.63±4.96	85.50±2.33	<0.001

    3  讨论
    1989年加拿大多伦多大学科学家们发现恶性肿瘤病人血沮中存在TSGF，对恶性肿瘤血管增生起重要作用，在肿瘤形成早期即明显升高。本研究检测结果显示，肿瘤病人血清TSGF含量显著升高，其阳性率与国内相同试剂盒检测结果相似，高于同类试剂盒所测结果（65.60%）。
    本文检测的多种肿瘤血清TSGF的阳性率与文献报道的单瘤种标志物的阳性率基本一致；而且TSGF在多系统肿瘤中的阳性率无明显差异；新近报导的多项肿瘤标志物联合检测的阳性率并不高于本文。结果说明TSGF是一种高敏感的广谱肿瘤标志物。
    尽管化疗后有效者TSGF含量显著降低，但下降的幅度与肿瘤缩小的程度（CR、PR或SD）无明显关系，与文献报道结果一致。推测认为，尽管肿瘤缩小程度不同，但瘤细胞均不再增殖、分泌和释放TSGF，血清中原有的TSGF同步代谢降低，因此，TSGF不能作为疗效分级评价指标；恶化者肿瘤细胞继续增殖，分泌和释放TSGF逐渐增多，因此血清TSGF水平持续升高。Ward等认为，血清肿瘤标志物的升高可先于影像学改变和临床症状数个月，以此预示肿瘤复发，可减少CT检查次数，具有一定临床意义。
    从检验结果可看出，肿瘤组绝大部分病人TSGF水平≥64U/ml，结果表明肿瘤TSGF阳性率显著高于对照组。
    综上所述，血清TSGF是一种新的、敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物，检测方法简便快捷，结果稳定。对恶性肿瘤的初筛、早期辅助诊断、疗效评价和预示肿瘤复发具有重要临床意义和应用价值。

摘自《安徽省第八次临床检验医学学术年会论文汇编》